הפריה חוץ גופית - IVF הדסה עין כרם

צוות היחידה:

פרופ' נרי לאופר

פרופ' אלכסנדר סימון

פרופ' בנימין ראובינוף

ד"ר אבי צפריר

ד"ר מורן גיל

ד"ר שמואל הרצברג

ד"ר גלעד קרואני

ד"ר נטלי שכטר ספראי

הפתרון לאי פריון

אי פריון מוגדר כחוסר יכולת להרות במשך שנה. בבעיה זו נתקלים כ- ‎15% מהזוגות בגיל הפוריות. בישראל כ- ‎100,000 זוגות סובלים מאי פריון. לחלק מהזוגות האלה מוצע טיפול בעזרת הפריה חוץ-גופית (‎In Vitro Fertilization), לעיתים הטיפול מוצע בשל אי התאמה לשיטות טיפול אחרות.

מהו טיפול הפריה חוץ גופית?

הטיפול בהפריה חוץ-גופית מבוסס על ניסיון לחקות את תהליך ההפריה הטבעי בצלוחית במעבדה במקום בגוף האישה.במעבדה מפגישים בין זרע וביצית, ולאחר שהופרתה הביצית, מתפתח עובר המוחזר לרחם בתקווה שישתרש בו ויתפתח להריון תקין. בדרך זו נולדה באנגליה, בשנת ‎1978, תינוקת המבחנה הראשונה בעולם. מאז חלה התפתחות משמעותית בהבנת התהליכים הביולוגיים של הרבייה ונפתחו אפשרויות טיפול חדשניות בבעיות אי פוריות. כיום נשים וגברים רבים אשר נידונו בעבר הלא רחוק לעקרות בלתי הפיכה יכולים להביא ילד לעולם.

על יחידת ההפריה החוץ גופית בהדסה

יחידת ההפריה החוץ גופית בעין כרם פועלת מאז שנת 1982. היחידות מנוהלות על ידי צוות רפואי מיומן ומנוסה שהיה מן החלוצים בתחום הטיפול בהפריה חוץ גופית בארץ ובעולם.

מדי שנה נולדים כ-130 ילדים בכל יחידה, כאשר שיעור ההריונות הוא מהגבוהים בעולם.

ביחידות ההפריה החוץ גופית בהדסה ניתנים הטיפולים החדשניים ביותר בתחום, הכוללים הזרקה של תא זרע בודד לביצית (ICSI), החשת ההנצה של הבלסטוציסט, אבחון גנטי טרום ההשרשה, והפקת תאי זרע מהאשך.

אנו מסייעים גם לנשים הזקוקות לתרומת ביציות. שיעור ההריונות ביחידות ההפריה החוץ גופית בהדסה הוא דומה בין שתי היחידות, ונמצא תלוי בגיל האישה. אנו ערים לכך שכל זוג מגיע לטיפול בהפריה חוץ גופית לאחר טיפולים ממושכים ומתישים, ומאמינים כי ידע והכרת התהליך יכול להקל על ההתמודדות עם הקשיים הפיזיים והנפשיים. לשם כך ערכנו באתר זה מידע בו תוכלו להיעזר.

לקריאה נוספת>> על IVF

שירותי רפואה ביחידת הפוריות והפריה חוץ-גופית

תחת יחידת הפוריות והפריה חוץ-גופית בהדסה עין כרם פועל שירות ייעודי לפוריות הגבר ואנדרולוגיה קלינית, המהווה תת-תחום מרכזי במערך האבחון והטיפול במטופלים עם אי-פוריות.

שירות זה מתמקד בבירור, אבחון וטיפול במגוון רחב של הפרעות פוריות על רקע זכרי, תוך שילוב בין הערכה קלינית, אבחון מעבדתי מתקדם, טכנולוגיות הדמיה, טיפול תרופתי וגישות טיפוליות מיקרוכירורגיות ורב-תחומיות.

הפעילות מבוצעת כחלק אינטגרטיבי ממערך ההפריה החוץ-גופית, ומאפשרת רצף טיפולי מלא משלב האבחון ועד לטיפול מתקדם, כולל שילוב עם מעבדת הזרע, המעבדה להח"ג ומרפאות ייעודיות נוספות.

מרפאה לאבחון וטיפול במצבי אי-פוריות על רקע זכרי

במרפאה מבוצע בירור מקיף לבעיות פוריות בגברים, הכולל הערכה קלינית מלאה, בדיקה גופנית מכוונת, בדיקות מעבדה להורמונים ובדיקות הדמיה, לרבות אולטרסאונד אשכים, אולטרסאונד טרנסרקטלי ובמידת הצורך גם הדמיות מתקדמות.

במסגרת הבירור נבחנים גם מצבים הקשורים לירידה באיכות הזרע, כולל וריקוצלה (הרחבת ורידי האשך), לצד התאמת המלצות טיפוליות אישיות. כאשר נדרש טיפול ניתוחי כגון תיקון וריקוצלה, ניתנת המלצה הכוללת התייחסות לשימור פוריות והקפאת זרע טרם ההתערבות במידת הצורך.

במרפאה מטופלים גם מצבים של הפרעות זרע על רקע גנטי או מבני מולד, כגון תסמונת קליינפלטר ותת-פעילות אשכים מולדת או נרכשת. המרפאה מספקת ייעוץ לגבי אפשרויות טיפול לשיפור מדדי הזרע, לרבות טיפולי תרופתי הכולל טיפול הורמונלי מותאם והמלצות בנוגע לשיפור אורחות חיים ותוספי תזונה מותאמים אישית. בנוסף ניתן ייעוץ לגבי ניתוחים משפרי איכות הזרע במצבים מתאימים.

המרפאה כוללת גם ליווי ותכנון שימור פוריות במצבים רפואיים שונים, לרבות לפני טיפולים אונקולוגיים או טיפולים ביולוגיים וניתוחים העלולים להשפיע על הפוריות, כולל לפני כריתת אשך במצבים גידוליים.

ניתוחים מיקרו-כירורגיים להפקת זרע מהאשך Micro-TESE

ביחידה מבוצעים ניתוחים מתקדמים להפקת זרע במצבים של אי-פוריות זכרית חמורה, תוך שימוש במיקרוסקופ ניתוחי בגישה מיקרו-כירורגית. ניתוח זה מאפשר איתור מדויק יותר של אזורי ייצור זרע באשך עם נזק מינימלי לרקמה והפקת תאי זרע גם במצבים מורכבים של אזוספרמיה לא חסימתית.

במצבים של הפרעת זרע חמורה על רקע חסימתי מתבצעת הפקת זרע מהאפידידימיס (יותרת האשך) או מהאשך באמצעות שאיבה מילעורית או בגישה ניתוחית פתוחה מיקרו-כירורגית, בהתאם לסוג החסימה. תאי הזרע המופקים משמשים ישירות או מוקפאים לשימוש עתידי במסגרת טיפולי הפריה חוץ-גופית.

הקפאת זרע לשמור פוריות או לקראת טיפולי הפריה חוץ גופית

היחידה מספקת שירותי שימור פוריות באמצעות הקפאת דגימות זרע במגוון מצבים קליניים, לרבות לפני טיפולים רפואיים או ניתוחים העלולים לפגוע בפוריות. ניתן גם מענה למצבים של ירידה משמעותית באיכות הזרע או חשש לאי-יכולת להפיק דגימה מספקת בעתיד, עם אפשרות לשימור דגימות כגיבוי לטיפולי פוריות.

הפקת זרע במצבים של קושי בהשגת דגימה

למטופלים שאינם מצליחים להפיק דגימת זרע באופן רגיל קיימות אפשרויות מתקדמות להפקת זרע באמצעים רפואיים, בהתאם למצב הקליני. האפשרויות כוללות גירוי רטט חיצוני במצבים מתאימים Penile vibratory stimulation (PVS) או גירוי חשמלי תחת הרדמה )אלקרטאג'קולציה - EEJ). פעולות אלו מיועדות בעיקר למצבים בהם יש פגיעת עמוד שדרה או פגיעה עצבית אחרת או הפרעה פסיכוגנית המשפיעות על יכולת פליטת זרע להפקת דגימה לשימוש להשגת פוריות. במקרים שבהם שיטות אלו אינן מאפשרות השגת דגימה, ניתן לבצע ביחידה הפקת זרע ישירה מהאשך או מהאפידידימיס באמצעות גישה ניתוחית.

טכנולוגיות מתקדמות לאיתור ובחירת תאי זרע לצורך הפריה חוץ-גופית

במסגרת טיפולי ההפריה החוץ-גופית נעשה שימוש בטכנולוגיית IMSI (Intracytoplasmic Morphologically Selected Sperm Injection) ), המאפשרת בחירה של תאי זרע איכותיים תחת הגדלה גבוהה במיוחד של עד פי 6,000. שיטה זו מיועדת בעיקר למצבים של הפרעות מבניות משמעותיות בזרע, כישלונות הפריה או השרשה חוזרים או הפלות חוזרות, ומאפשרת זיהוי ובחירה של תאי זרע בעלי מאפיינים מורפולוגיים (מבניים) מיטביים לצורך ההפריה. תהליכי עיבוד הדגימה, בחירת תאי הזרע וההפריה מתבצעים כחלק מרצף טיפולי משולב, בשיתוף פעולה הדוק עם מעבדת הזרע של היחידה, המהווה חלק בלתי נפרד ממערך השירות ומאפשר שימוש בדגימות לצורך הפריה או הקפאה ושימור בהתאם לצורך הקליני.

מעבדת הזרע – שירות כולל

בנק הזרע מספק שירותים הכוללים בדיקות זרע מתקדמות, שימור דגימות ותרומת זרע.

שימור פוריות בילדים ושימור רקמת אשך

שירות פוריות הגבר פועל בשיתוף פעולה הדוק עם היחידה להמטו-אונקולוגיה ילדים ומציע אפשרויות מתקדמות לשימור פוריות בילדים ונערים הצפויים לעבור טיפולים כמותרפיים או הקרנות העלולים לפגוע בפוריותם העתידית. בילדים טרם גיל ההתבגרות, שאינם יכולים להפיק דגימת זרע להקפאה, ניתן במקרים מתאימים לבצע ביופסיה והקפאה של רקמת אשך לצורך שימור פוטנציאל הפוריות העתידי.

ההליך מבוצע על ידי צוות משולב הכולל מומחה לפוריות הגבר ואורולוג ילדים, תוך שמירה מרבית על רקמת האשך. מדובר בגישה חדשנית המוצעת כיום במספר מצומצם של מרכזים מובילים בעולם, ומבוצעת בהדסה בשיתוף פעולה עם מרכזים בינלאומיים מובילים בתחום שימור הפוריות בילדים. יש לדעת כי הטיפול עדיין מוגדר כטיפול נסיוני ואין עדיין פרוטוקולים לשימוש עתידי ברקמת האשך, אך המחקר מתקדם לכיוון זה.

מרפאה משולבת – פוריות הגבר וגנטיקה

ביחידה פועלת מרפאה משולבת של גנטיקה ופוריות הגבר העוסקת בהערכה ובירור של מצבים גנטיים וכרומוזומליים הקשורים להפרעות זרע, אי-פוריות והפלות חוזרות. המרפאה משלבת בדיקות גנטיות מתקדמות, לרבות בדיקות אקסום, לצד ייעוץ גנטי והתאמת תכניות טיפול במסגרת הפריה חוץ-גופית.

המרפאה פועלת בשיתוף פעולה רב-תחומי בין גנטיקאים ומומחי הפריה חוץ-גופית ופוריות הגבר.