שחלות פוליציסטיות

שחלות פוליציסטיות - PCOS

תסמונת שחלות פוליציסטיות היא ההפרעה האנדוקרינית השכיחה ביותר אצל נשים. תסמונת זו משפיעה על כ-20% עד 25% מהנשים בגיל הפריון. בנוסף תסמונת זו אחת מהבעיות הנפוצות הגורמות לבעיות פריון. עיבוי של רירית הרחם-בתוך חלל הרחם ישנה רקמה המתעבה בהשפעת הורמון האסטרוגן המופרש מהשחלות. לאחר הביוץ, אם אין הריון, הרירית נושרת וזהו דם הווסת. אצל רוב הנשים הסובלות משחלות פוליציסטיות הרירית לא נושרת באופן סדיר ומתעבה. מצב זה הוא גורם סיכון של שגשוג הרירית שעלול להוביל בגיל מאוחר יותר לסרטן רירית הרחם

תסמונת מטבולית

בשל העמידות לאינסולין והשמנת יתר המצטרפת אליה, חלק מהנשים הסובלות משחלות פוליציסטיות נמצאות בסיכון לסיבוכים כמו סוכרת, יתר לחץ דם, עליית שומנים בדם ומחלות לב וכלי דם

בשנת 2003, סוכמו קריטריונים חדשים להגדרת תסמונת שחלות פוליציסטיות הכוללים הופעת 2 מתוך 3 התסמינים הבאים לפחות

• חוסר ביוץ כרוני
• תסמינים קליניים או ביוכימיים של היפר- אנדרוגניזם: תסמינים קליניים- כגון: שיעור יתר, אקנה, שומן תסמינים ביוכימיים- כגון: בודקים רמות טסטוסטרון ודהידרוטסטוסטרון (עודף בהורמוני מין זכריים)
• עושים אולטרסאונד לבדיקת שחלות פוליציסטיות ושלילת מחלות אחרות היכולות לגרום לעלייה ברמות הזקיקים בשחלות. בשחלות פוליציסטיות כמות הזקיקים הקטנים תהיה מעל 12 זקיקים קטנים בקוטר של 2–9 מ"מ, או עליה בנפח השחלתי מעל 10 מ"ל (מספיק בשחלה אחת לצורך ההגדרה)

התסמינים של שחלות פוליציסטיות

• ביוץ לא סדיר ומחזור לא סדיר אצל רוב הנשים עם שחלות פוליציסטיות נראה 4-3 מחזורי וסת בשנה בלבד או כלל אין ווסת
• עלייה ברמת ההורמונים הזכריים (אנדרוגנים) בדם
• אקנה ו/או שיעור יתר בגוף ונשירת שיער הראש
• משקל עודף אופייני לכ-50% מהנשים עם שחלות פוליציסטיות
• ריבוי זקיקים בשחלות
• עלייה ברמת השומנים בדם
• אי סבילות לסוכר ואף סוכרת. זאת בשל עמידות לאינסולין, שגם היא כנראה חלק מהתורשה של המצב אצל חלק מהנשים שמוחמר עוד יותר אצל נשים במשקל עודף
• עלייה ברמת האינסולין בדם

אבחון שחלות פוליציסטיות

האבחנה של שחלות פוליציסטיות מתבססת על התסמינים שכתבנו לעיל, אחרי שלילת גורמים אפשריים אחרים להפרעה הורמונלית כמו הפרעה בתפקוד בלוטת התריס, הפרעה בתפקוד בלוטת יותרת הכליה או הפרעה בתפקוד יותרת המוח.

הטיפול בשחלות פוליציסטיות

בתסמונת השחלות הפוליציסטיות אצל מי שאינה מעוניינת להרות, הטיפול הרפואי המקובל הוא איזון הורמונאלי באמצעות גלולות למניעת הריון. הגלולות, המכילות הורמונים במינונים נמוכים, בדרך כלל משפיעות על הסדרת הווסת והמחזור החודשי ולעיתים קרובות משפיעות גם על התסמינים הנוספים כמו שיעור יתר ואקנה. אצל נשים המעוניינות להרות, הטיפול מכוון להסדרת הביוץ והמחזור. פרוטוקול הטיפול הראשוני כולל בדרך כלל כדורי איקקלומין להשראת ביות לצד מעקב זקיקים באמצעות אולטרסאונד לאיתור יום הביוץ המדייק. בשל הקשר ההדוק בין תסמונת השחלות הפוליציסטיות ואורח החיים, הטיפול בתסמונת כולל גם היבטים תזונתיים. כ-50% מכלל הסובלות מתסמונת השחלות הפוליציסטיות סובלות גם ממשקל עודף והפחתה של 10% במשקל הגוף תעלה באופן ניכר את הסיכויים לכניסה להריון גם ללא טיפולים תרופתיים להשראת הביוץ. חשוב לדעת כי תסמונת השחלות הפוליציסטיות היא תסמונת כרונית שלא ניתן להירפא ממנה – אולם ניתן להפחית ואפילו להעלים את התסמינים שלה בטיפול ובחירות נכונות לאורח החיים. ירידה במשקל, שיגרת פעילות גופנית סדירה, הימנעות מעישון וצריכה מוגזמת של אלכוהול וסוכרים – כל אלה יפחיתו לא רק את הסיכון לסיבוכי התסמונת המטבולית (כמו קושי בפריון) אלא גם את הסיכויים למחלות אחרות כמו מחלות לב וכלי דם, סוכרת, ואחרים.

כניסה טבעית להיריון עם שחלות פוליציסטיות זה אפשרי, הקושי שלך להיכנס להריון נובע משתי סיבות:

1. קשה לך לדעת מתי את מבייצת מכיוון שהמחזורים לא סדירים
2. מכיוון שלא תמיד יש ווסת ומכך נובע שאת לא מבייצת אז יש פחות הזדמנויות