בקע סרעפתי וריפלוקס

בקע סרעפתי וריפלוקס

רפלוקס (Gastro Esophageal Reflux Disease- GERD)

על המחלה, סימפטומים וסיבוכים אפשריים

מחלת ריפלוקס מתרחשת כאשר תוכן מהקיבה עולה לוושט. לרוב התוכן הינו חומצי ולכן יש הרגשת צריבה או שריפה בחזה בזמן האירוע. בנוסף, ברוב המקרים ניתן לראות דלקת בוושט התחתונה שנגרמה מפגיעה חומצית ברירית הוושט. מטופל/ת אשר סובל/ת מריפלוקס י/תתלונן על תחושת צרבת, חזרה של אוכל מהקיבה ללוע, צריבה בגרון וכאבים בבליעה. לעיתים תופענה תלונות כגון שיעול, צפצופים בנשימה, ארוזיה של שיניים עד כדי קושי בבליעה ושובע מוקדם. סיבוכים אפשריים במידה והמצב נשאר ללא טיפול הינם הפיכת הריפלוקס למצב ממאיר (התמרה ממאירה) עד כדי גידול בוושט, היצרות של הושט, דימום וכאבים.

גורמי סיכון ודרכי אבחון

גורמי הסיכון לריפלוקס הינם תפקוד לא תקין או בעיה מכנית של השוער התחתון של הוושט, השמנת יתר, בקע סרעפתי, הריון, ריקון קיבה מאוחר ומחלות של רקמת חיבור.

הערכת המטופל/ת מתבצעת על ידי מספר בדיקות וביניהן: בדיקה אנדוסקופית, ביופסיות לשלילת ממאירות ופתולוגיות אחרות, בדיקת Ph-Metry, מנומטריה, בדיקת התרוקנות הקיבה ובדיקת שיקוף וושט וקיבה.

טיפול בריפלוקס

הטיפול בריפלוקס מתחיל בשינוי אורח חיים וטיפול תרופתי בנוגדי חומצה. במידה וטיפול זה נכשל או במידה ואין יכולת להשלים את הטיפול הראשוני ניתן לבצע ניתוח. הטיפול הניתוחי מתבצע בגישה זעיר פולשנית דרך הבטן (לפרוסקופית) על ידי ביצוע מספר חתכים קטנים בדופן הבטן בגודל של 5-10 מ"מ דרכם מחדירים מצלמה מיוחדת ומכשירים מיוחדים על מנת להשלים את הניתוח. מטרת הניתוח הינה שיפור התפקוד המכני של שריר השוער הוושט התחתון ותיקון הבקע הסרעפתי במידה וקיים.

בקע סרעפתי (Hiatal Hernia)

על בקע סרעפתי וסימפטומים

הסרעפת היא שריר שמהווה את אזור המעבר בין בית החזה לבטן. במצב תקין הוושט נמצאת כולה בבית החזה ורק מספר סנטימטרים ממנה נמצאים בבטן. בקע סרעפתי הוא למעשה פגם ברציפות השריר של הסרעפת. הפגם יכול להמצא במספר מקומות לאורך הסרעפת אולם הנפוצים ביותר הינם הפגמים הסמוכים לוושט. דרך פגם זה עלולים לעבור איברים תוך בטניים לתוך בית החזה. האיבר השכיח ביותר שעובר הוא הקיבה.

מטופל/ת עם בקע סרעפתי י/תתלונן לרוב על תחושת שובע מוקדם, מלאות, צרבת, חזרה של אוכל מהקיבה ללוע, צריבה בגרון וקושי בבליעה. לעיתים תופענה תלונות כגון שיעול, צפצופים בנשימה, ארוזיה של שיניים עד כדי קושי בבליעה ושובע מוקדם. סיבוכים אפשריים במידה והמצב נשאר ללא טיפול הינם GERD על כל סיבוכיו וכן תסביב של הקיבה אשר מהווה מצב חירום רפואי.

אבחון וטיפול בבקע סרעפתי

הערכת המטופל מתבצעת על ידי מספר בדיקות ובהן בדיקה אנדוסקופית, בדיקת התרוקנות הקיבה ובדיקת שיקוף וושט וקיבה.

הטיפול בבקע סרעפתי הינו טיפול ניתוחי. הטיפול הניתוחי מתבצע בגישה זעיר פולשנית דרך הבטן (לפרוסקופית) או, במקרים נדירים יותר דרך בית החזה (תוראקוסקופית) על ידי ביצוע מספר חתכים קטנים בדופן הבטן או בית החזה בגודל של 5-10 מ"מ דרכם מחדירים מצלמה מיוחדת ומכשירים מיוחדים על מנת להשלים את הניתוח. מטרת הניתוח הינה החזרת האיברים אשר עברו לחלל בית החזה, תיקון הפגם בסרעפת ושיפור התפקוד המכני של שריר השוער התחתון של הוושט.

ניתוח לטיפול בבקע סרעפתי וריפלוקס

הטיפול הניתוחי בריפלוקס ובבקע סרעפתי המוצע למטופלים בבית חולים הדסה עין כרם מתבצע על ידי רופאים כירורגים מומחים בעלי ניסיון רב בתחומם ובעלי שם עולמי. הניתוח מתבצע בגישה זעיר פולשנית (לפרוסקופית) המשלב יתרונות רבים כגון הפחתת כאב ושהיה קצרה יותר בבית החולים. היחידה לכירורגיה של מערכת העיכול העליונה של בית החולים הדסה עין כרם מבצעת גם ניתוחי בקע סרעפתי מורכבים, כולל ניתוחים חוזרים. יתרון נוסף לניתוח בהדסה הינו העובדה כי תוך כדי הניתוח מבוצעת בדיקה אנדוסקופית על ידי המנתח אשר באמצעותה ניתן להעריך את איכות הניתוח.