נגישות

הוראות לבדיקות והמלצות תזונתיות

הוראות לבדיקות והמלצות תזונתיות

הוראות לבדיקות והמלצות תזונתיות:

בדיקת כרומוגרנין A וגסטרין:

הנחיות לפני ביצוע בדיקת דם ל- Chromogranin A או ל-Gastrin:

יש להפסיק לקחת תרופות למניעת צרבת (PPI) 3 שבועות לפני ביצוע הבדיקה (למעט, מטופלים הסובלים/ חשודים ל – גסטרינומה- יש להיוועץ ברופא מטפל).

יש להגיע בצום של 10 שעות (מותר לשתות מים).

הנחיות לאיסוף שתן 24 שעות לבדיקת 5-HIAA:

לאיסוף השתן יתקבל במעבדה מיכל לאיסוף ו- 2 מבחנות של חומר משמר (המכילות N6 HCL 10ml) המבחנות מכילות חומצה ולכן יש לנהוג בזהירות ולהימנע ממגע עם חומר זה.

את האיסוף יש להתחיל בבוקר כאשר שתן ראשון של הבוקר אינו נאסף.

יש לאסוף במשך כל היום והלילה ואת השתן של הבוקר למחרת.

לאחר מתן מנת השתן הראשונה לתוך המיכל יש להוסיף את החומר המשמר ממבחנה אחת לתוך מיכל האיסוף ולערבב היטב.

כאשר עוברים נפח של 1 ליטר יש להוסיף מבחנה נוספת של חומר משמר.

יש להביא את מיכל השתן למעבדה מיד לאחר סיום תהליך האיסוף סגור היטב.

לבדיקת HIAA-5 – 72 שעות לפני התחלת האיסוף ובמהלכו יש להימנע מהמאכלים הבאים העשירים בסרוטונין: בננות, אננס, אגוזים, שזיפים, אבוקדו, חצילים, עגבניות ומוצרי עגבניות, מלון ותמרים.

בתאום עם הרופא המטפל מומלץ להימנע מלקיחת תרופות במשך 72 שעות לפני התחלת איסוף השתן ובמהלכו.

הנחיות לאיסוף שתן 24 שעות לבדיקת קטכולמינים ומטנפרינים:

לאיסוף השתן תקבל במעבדה מיכל לאיסוף ו- 2 מבחנות של חומר משמר (המכילות N6 HCL 10ml) המבחנות מכילות חומצה ולכן יש לנהוג בזהירות ולהימנע ממגע עם חומר זה.

את האיסוף יש להתחיל בבוקר כאשר שתן ראשון של הבוקר אינו נאסף.

יש לאסוף במשך כל היום והלילה ואת השתן של הבוקר למחרת.

לאחר מתן מנת השתן הראשונה לתוך המיכל יש להוסיף את החומר המשמר ממבחנה אחת לתוך מיכל האיסוף ולערבב היטב.

כאשר עוברים נפח של 1 ליטר יש להוסיף מבחנה נוספת של חומר משמר.

יש להביא את מיכל השתן למעבדה מיד לאחר סיום תהליך האיסוף סגור היטב.

לבדיקת מטנפרינים ו/או קטכולמינים- ביממה שלפני האיסוף ובמהלכו יש להימנע מצריכת מוצרי המזון הבאים: פלפל חריף, קפה, תה, בננות, שוקולד וכל מאכל המכיל וניל. יש להימנע מאכילת קטניות בכלל ופול בפרט.

בתאום עם הרופא המטפל מומלץ להימנע מלקיחת תרופות במשך 72 שעות לפני התחלת איסוף השתן ובמהלכו.

לבדיקת מטנפרינים ו/או קטכולמינים במיוחד מומלץ להימנע מהתרופות הבאות:

קלונידין, חוסמי ביתא, טיפות אף, רזרפין, חוסמי MAO ותרופות ציקליות.

המלצות תזונתיות:

תזונה בגידולים נוירואנדוקריניים - NET

קיימים סוגים שונים של גידולים נוירואנדוקריניים ויש שונות גדולה של סימפטומים ולכן התזונה משתנה מאדם לאדם.

לרוב החולים אין סימפטומים חריגים ומומלץ להיצמד לכללי תזונה בריאה.

דיאטה ים תיכונית מהווה מודל לתזונה בריאה מונעת מחלות ותואמת את המלצות ארגוני הבריאות והמחקר

במניעת סרטן ובמניעת חזרת המחלה.

מאפייני דיאטה ים תיכונית:

עשירה בפירות בירקות

עשירה בקטניות

מכילה דגים ומעט עוף

דלה בבשר אדום

דלה בסוכר ובשומן מן החי

המקור העיקרי לשומן הוא שמן זית וכן אגוזים ושקדים

עיקרה מזון טרי ללא מזונות מעושנים, מומלחים ומשומרים

בישול ביתי

שתיית מים ללא משקאות ממותקים

המלצות נוספות במסגרת אורח חיים בריא:

הקטנת צריכת מזונות עתירי שומן כמו מטוגנים וחטיפים, הימנעות ממזון מתועש ומעובד בעיקר נקניק ונקניקיות

שמירה על משקל גוף תקין

ביצוע פעילות גופנית סדירה בהתאמה אישית

מגוון ויטמינים ומינרלים מהמזון עצמו ולא מתוספים

הטיפול התזונתי בתסמונת קרצינואיד

ארוחות קטנות ותכופות

הפחתה במזונות שומניים

הימנעות מאלכוהול

הגבלה במזונות חריפים:פלפל שחור/שחרף, פפריקה, חרדל ועוד ועגבניות

שימת לב לתכולת חלבון מספקת בכל ארוחה.

מקורות חלבון מהמזון: דגים, עוף, הודו, ביצים, מוצרי חלב, סויה, קטניות, אגוזים, שקדים וגרעינים - ללא מלח

אבקות חלבון ופורמולות מסחריות.

הפחתת כמות אמיניםתירמין, דופמין במזון

עודף אמינים מהמזון מחמיר סימפטומים ולכן יש להפחית בצריכתם

מזונות עם תכולת אמינים גבוהה:

גבינות מיושנות )קממבר, צ'דר ועוד(, משקאות אלכוהוליים

בשר או דג שעברו עישון/המלחה/כבישה. - נקניק, נקניקיות, הרינג, סלמון מעוש

מזון מותסס: טופו, מיסו, כרוב כבוש, רוטב סויה, מיצוי שמרים כמו ממרח שמרים)מרמייט(, שמרי בירה ושמרי אפיה,

הידרוליזאט של חלבוןחלבון מפורק המצוי במזון מעובד כמו חלק מתחליפי הבשר

מזונות עם תכולת אמינים בינונית:

משקאות מכילים קפאין כמו קפה, קולה, משקאות אנרגיה

שוקולד וקקאו, בוטנים, קוקוס, אגוזי ברזיל, בננה, פטל, אבוקדו, טמפה, מוצר של סויהפול

ניאצין :

בתסמונת קרצינואיד עשוי להתפתח חסר ניאצין )ויטמין B3 )בגלל חסר של חומצת אמינו טריפטופן שמנוצלת ליצור

סרוטונין בשילוב צריכת מזון נמוכה מהדרוש.

מקורות ניאצין במזון: בשר, עוף , דגים, דגנים מלאים, ירקות ופירות, אגוזים, קטניות וסויה.

הצורך בתוסף ניאצין בכדורים והמינון יקבעו ע"י הרופא המטפל

בתסמונת קרצינואיד ובנטילת אנלוגים לסומטוסטטין יתכנו תופעות לוואי כמו:

שלשולים, כאבי בטן, גזים ונפיחות בטנית, צואה שומנית, אבנים בדרכי מרה, עלייה ברמות סוכר בדם

במקרים אלו חשוב להתאים תזונה אישית ולבצע שינויים ביעוץ דיאטנית.

תופעת הלוואי הנפוצה היא שלשולים וניתן להיעזר בדף הנחיות תזונתיות נפרד.

- לרוב החולים אין סימפטומים המפריעים לאיכות החיים ומומלץ להיצמד לכללי תזונה בריא