וויגובי (Wegovy)

וויגובי (Wegovy) היא תרופת מרשם חדשנית המכילה את החומר הפעיל סמגלוטיד, אותו חומר פעיל שנמצא גם בתרופה אוזמפיק, אך במינונים שונים המגיעים עד 2.4 מ"ג. וויגובי פותחה ואושרה במיוחד לטיפול כרוני בהשמנה, והיעילות הגבוהה שלה בהשגת ירידה משמעותית במשקל הפכה אותה לנושא שיחה מרכזי בקרב אנשי מקצוע בתחום הבריאות ובציבור הרחב. ההדים סביבה גברו במיוחד לאור הצורך הגובר בפתרונות יעילים ובטוחים לניהול משקל.

מי משתמש בה ולמה? 

וויגובי מיועדת לשימוש במבוגרים ובילדים מגיל 12 ומעלה הסובלים מהשמנה (מדד מסת גוף - BMI של 30 ומעלה במבוגרים, או אחוזון BMI 95 ומעלה לגיל ולמין בילדים) ולפחות מצב רפואי אחד הקשור למשקל, כגון סוכרת סוג 2, יתר לחץ דם או דיסליפידמיה. השימוש בוויגובי נועד לסייע להם להשיג ולשמור על ירידה במשקל, ובכך לשפר את בריאותם ולהפחית את הסיכון לסיבוכים הקשורים להשמנה.

המידע במאמר זה נועד לספק סקירה כללית בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי. תמיד יש להתייעץ עם רופא או איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות לפני התחלת טיפול תרופתי כלשהו, כולל וויגובי, או לפני קבלת החלטות הנוגעות לבריאותכם.

מהי וויגובי (Wegovy)?

• פירוט התרופה והחומר הפעיל סמגלוטיד: וויגובי היא תרופת מרשם המכילה את החומר הפעיל סמגלוטיד. סמגלוטיד הוא אנלוג סינתטי של ההורמון הטבעי גלוקגון-like peptide-1 (GLP-1). הוא דומה במבנהו להורמון זה ופועל בצורה דומה בגוף.
• לאיזו משפחת תרופות היא שייכת?: וויגובי משתייכת למשפחת התרופות הנקראת אגוניסטים לקולטן GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists), המכונות גם אנלוגים ל-GLP-1 או מחקות אינקרטין (Incretin Mimetics). תרופות אלו מחקות את פעולתו של הורמון האינקרטין GLP-1, המשתחרר מהמעיים בתגובה לאכילה ומסייע בוויסות רמות הסוכר בדם ובתחושת השובע.
• למה היא מיועדת – סוכרת? הרזיה? גם וגם?: וויגובי מאושרת בעיקר לטיפול כרוני בהשמנה וניהול משקל במבוגרים ובילדים מגיל 12 ומעלה הסובלים מהשמנה (BMI גבוה) ולפחות מצב רפואי אחד הקשור למשקל. בעוד שאוזמפיק, המכילה את אותו חומר פעיל (סמגלוטיד), מאושרת בעיקר לטיפול בסוכרת מסוג 2, וויגובי מיועדת ספציפית להרזיה וניתנת במינונים גבוהים יותר (עד 2.4 מ"ג). למרות שוויגובי יכולה להשפיע על רמות הסוכר בדם, ההתוויה העיקרית שלה אינה טיפול בסוכרת. אוזמפיק, לעומת זאת, משמשת לטיפול בסוכרת סוג 2 ויש לה גם השפעה על ירידה במשקל. שתי התרופות מכילות סמגלוטיד אך מיועדות לטיפול במצבים שונים ובמינונים שונים.

מנגנון הפעולה של וויגובי

וויגובי פועלת על ידי חיקוי פעולתו של הורמון טבעי המופרש במעיים, הנקרא גלוקגון-like peptide-1 (GLP-1).

• כיצד היא מדמה את פעולת הורמון GLP-1: החומר הפעיל בוויגובי, סמגלוטיד, הוא אנלוג סינתטי של GLP-1. הוא נקשר לקולטנים של GLP-1 בגוף ומפעיל אותם, בדומה להורמון הטבעי, אך בצורה ממושכת יותר.
• איך זה משפיע על הגוף מבחינת רעב, שובע, סוכר וירידה במשקל: הפעלת קולטני GLP-1 על ידי וויגובי מובילה למספר השפעות חשובות:
• הפחתת רעב: וויגובי פועלת על מרכזי התיאבון במוח, ומפחיתה את תחושת הרעב והחשק לאוכל. היא מגבירה את תחושת השובע לאחר הארוחות, מה שמוביל לצריכה קלורית נמוכה יותר.
• הגברת שובע: על ידי האטה של קצב התרוקנות הקיבה, וויגובי גורמת לתחושת מלאות ממושכת יותר לאחר האכילה.
• השפעה על רמות הסוכר: וויגובי מגבירה את הפרשת האינסולין מהלבלב בתגובה לרמות גבוהות של גלוקוז בדם ומפחיתה את הפרשת הגלוקגון (הורמון שמגביר את רמות הסוכר). השפעות אלו מסייעות בוויסות רמות הסוכר בדם, אם כי ההתוויה העיקרית של וויגובי אינה טיפול בסוכרת.
• ירידה במשקל: השילוב של הפחתת הרעב, הגברת השובע וייתכן שגם השפעות מטבוליות נוספות, מוביל לירידה משמעותית בצריכת הקלוריות ובמשקל הגוף. מחקרים הראו כי שימוש בוויגובי, בשילוב עם דיאטה מופחתת קלוריות ופעילות גופנית, יכול להביא לירידה משמעותית יותר במשקל בהשוואה לשינויים באורח החיים בלבד או לתרופות אחרות להרזיה.

למי התרופה מיועדת?

וויגובי מיועדת לשימוש בשילוב עם דיאטה מופחתת קלוריות ופעילות גופנית מוגברת למטרות של ניהול משקל כרוני באוכלוסיות הבאות:

• מבוגרים עם השמנת יתר (BMI גבוה מ-30): וויגובי מאושרת לשימוש במבוגרים עם מדד מסת גוף (BMI) של 30 ק"ג/מ² ומעלה, המוגדרים כסובלים מהשמנת יתר.
• אנשים עם עודף משקל (BMI מעל 27) עם בעיות בריאות נלוות: וויגובי מאושרת גם לשימוש במבוגרים עם BMI של 27 ק"ג/מ² ומעלה (מוגדרים כבעלי עודף משקל) אשר סובלים לפחות מבעיה בריאותית אחת הקשורה למשקל, כגון יתר לחץ דם, סוכרת מסוג 2 או דיסליפידמיה (רמות שומנים חריגות בדם).
• האם מתאימה גם לנוער? כן, וויגובי מאושרת גם לשימוש בקרב בני נוער מגיל 12 ומעלה הסובלים מהשמנה, המוגדרת כ-BMI השווה או מעל האחוזון ה-95 לגיל ולמין, ומשקל גוף של מעל 60 ק"ג. השימוש בנוער מיועד כתוספת לדיאטה מופחתת קלוריות ופעילות גופנית מוגברת.

ההחלטה על התאמת טיפול בוויגובי צריכה להתקבל על ידי רופא מוסמך לאחר הערכה רפואית מקיפה.

שימוש נכון ומינונים

וויגובי ניתנת בהזרקה תת-עורית פעם בשבוע. המינון עולה בהדרגה על מנת למזער תופעות לוואי במערכת העיכול.

• מינונים נפוצים: 0.25 / 0.5 / 1 / 1.7 / 2.4 מ"ג: וויגובי זמינה במזרקים מוכנים מראש המכילים מינונים שונים של סמגלוטיד: 0.25 מ"ג, 0.5 מ"ג, 1 מ"ג, 1.7 מ"ג ו-2.4 מ"ג.
• איך מתחילים?: הטיפול מתחיל במינון נמוך של 0.25 מ"ג אחת לשבוע למשך 4 שבועות. לאחר מכן, הרופא יורה על העלאת המינון בהדרגה כל 4 שבועות, על פי הסדר הבא:
• שבועות 5-8: 0.5 מ"ג אחת לשבוע.
• שבועות 9-12: 1 מ"ג אחת לשבוע.
• שבועות 13-16: 1.7 מ"ג אחת לשבוע.
• שבוע 17 ואילך: מינון תחזוקה של 2.4 מ"ג אחת לשבוע. במקרים בהם המטופל אינו סובל את מינון התחזוקה של 2.4 מ"ג, הרופא עשוי להוריד את המינון ל-1.7 מ"ג אחת לשבוע.
• כל כמה זמן מזריקים ואיך?: וויגובי מזריקים פעם בשבוע, באותו יום בשבוע ובשעה קבועה ככל האפשר, עם או בלי אוכל. ניתן להזריק את התרופה באזור הבטן (לפחות 5 ס"מ מהטבור), בירך או בזרוע העליונה. יש להחליף את מקום ההזרקה מדי שבוע כדי למנוע תגובות מקומיות. הרופא או אחות ידריכו אתכם כיצד להשתמש במזרק המוכן מראש של וויגובי. כל מזרק מיועד לשימוש חד פעמי.

תופעות לוואי של וויגובי

כמו לכל תרופה, גם לשימוש בוויגובי עלולות להיות תופעות לוואי. רובן קלות עד בינוניות וחולפות עם המשך הטיפול או התאמת המינון, אך חשוב להיות מודעים גם לתופעות לוואי פחות שכיחות וחמורות יותר.

• תופעות נפוצות: תופעות הלוואי השכיחות ביותר של וויגובי קשורות למערכת העיכול וכוללות:
• בחילות: תופעה נפוצה, במיוחד בתחילת הטיפול ובעת העלאת מינון.
• שלשולים: יציאות רכות או תכופות יותר.
• עייפות: תחושת תשישות וחוסר אנרגיה. תופעות נפוצות נוספות יכולות לכלול הקאות, עצירות, כאבי בטן, כאבי ראש, סחרחורות, גיהוקים ונפיחות בבטן.
• תופעות נדירות: תופעות לוואי חמורות יותר הן נדירות יחסית אך מחייבות תשומת לב רפואית מיידית:
• דלקת בלבלב (פנקראטיטיס): תסמינים יכולים לכלול כאבי בטן חזקים ופתאומיים המקרינים לגב, בחילות והקאות.
• בעיות עיכול קשות: כולל חסימת מעיים (אילאוס) או עיכוב משמעותי בהתרוקנות הקיבה (גסטרופרזיס).
• תגובות אלרגיות חמורות (פריחה, גרד, נפיחות בפנים, בשפתיים, בלשון או בגרון, קשיי נשימה).
• בעיות בכיס המרה (כולל אבנים בכיס המרה ודלקת בכיס המרה).
• פגיעה כלייתית.
• רטינופתיה סוכרתית (החמרה של בעיות עיניים קיימות בחולי סוכרת).
• דווחו מקרים נדירים של עלייה בדופק.
• דווחו מקרים נדירים של מחשבות על פגיעה עצמית.
• מה עושים אם מופיעות תופעות לוואי?
• תופעות לוואי קלות עד בינוניות: ברוב המקרים, תופעות לוואי קלות חולפות מעצמן עם המשך הטיפול. חשוב להקפיד על שתייה מספקת ולאכול ארוחות קטנות ותכופות כדי להקל על בחילות. אם התופעות נמשכות או מחמירות, יש לפנות לרופא המטפל. הרופא עשוי להמליץ על התאמת מינון או על טיפול סימפטומטי להקלה על התופעות.
• תופעות לוואי חמורות או מדאיגות: במקרה של הופעת תסמינים חריפים כמו כאבי בטן חזקים, הקאות בלתי פוסקות, שינויים במצב הרוח, תגובה אלרגית או כל תופעה אחרת שמעוררת דאגה, יש לפנות מיד לרופא או למוקד רפואי. אין להפסיק את הטיפול בוויגובי ללא הוראה מפורשת מהרופא.

חשוב ליידע את הרופא המטפל על כל תופעת לוואי שמופיעה במהלך הטיפול בוויגובי, גם אם היא נראית קלה, כדי שהרופא יוכל להעריך את חומרתה ולהתאים את הטיפול בצורה הטובה ביותר.

איך מקבלים את וויגובי?

• צריך מרשם? מי נותן אותו? כן, וויגובי היא תרופת מרשם. את המרשם ניתן לקבל מרופא משפחה או מרופא מומחה, כגון אנדוקרינולוג או רופא המומחה לטיפול בהשמנה. קבלת המרשם מותנית בדרך כלל בעמידה בקריטריונים מסוימים של מדד מסת גוף (BMI) וקיומן של בעיות בריאותיות נלוות, כפי שפורט בסעיף 4.
• מה הזכאות בקופות החולים? וויגובי אינה כלולה בסל הבריאות הממלכתי בישראל נכון לעכשיו. עם זאת, ייתכן כי קיימת השתתפות מסוימת בעלות התרופה במסגרת ביטוחים משלימים של קופות החולים (כמו כללית מושלם ומכבי שלי/מגן זהב) עבור מי שעומד בקריטריונים שלהן. יש לבדוק ישירות מול קופת החולים את תנאי הזכאות וההחזרים.
• האם ניתן לקנות אותה באופן פרטי? כן, ניתן לרכוש וויגובי באופן פרטי בבתי מרקחת מורשים בישראל, בכפוף להצגת מרשם רופא. העלות של וויגובי ברכישה פרטית היא גבוהה ויכולה לנוע בין 760 ל-1,250 ש"ח ומעלה, בהתאם למינון.

מחיר וויגובי בישראל

עלות וויגובי בישראל משתנה בהתאם למינון ולמקום הרכישה, מכיוון שהתרופה אינה כלולה בסל הבריאות הממלכתי.

• טווח מחירים לפי מינונים: טווח המחירים של וויגובי בישראל נע בין כ-580 ש"ח למינונים הנמוכים (0.25 מ"ג, 0.5 מ"ג ו-1 מ"ג) לכ-1,255 ש"ח למינון המקסימלי של 2.4 מ"ג לעט/מזרק לחודש. המחיר הממוצע החודשי עומד על כ-1,000 ש"ח.
• האם ניתנת הנחה דרך הביטוחים?
• נכון לעכשיו, וויגובי אינה מסובסדת ישירות דרך סל הבריאות הממלכתי. עם זאת, קיימת אפשרות לקבל החזר חלקי או השתתפות בעלות התרופה דרך ביטוחים משלימים של קופות החולים (כמו כללית מושלם ומכבי שלי/מגן זהב) או דרך ביטוחי בריאות פרטיים מסוימים. גובה ההחזר ותנאי הזכאות משתנים בין תוכניות הביטוח, ולכן יש לבדוק ישירות מול חברת הביטוח או קופת החולים את הפרטים הרלוונטיים. לדוגמה, כללית מציעה השתתפות של 50% ממחיר התרופה למבוטחי כללית מושלם שעומדים בקריטריונים. מכבי צפויה להציע הנחה דומה החל מאפריל 2026.
• השוואה לתרופות מקבילות:
• אוזמפיק: המחיר המלא של אוזמפיק (1 מ"ג) עומד על כ-400 ש"ח, אך היא משמשת בעיקר לטיפול בסוכרת סוג 2.
• סקסנדה: מחירה הממוצע עומד על כ-1,200 ש"ח לחודש.
• מונג'רו: תרופה חדשה יותר להרזיה, יקרה יותר מוויגובי ומוערכת בכ-1,700 ש"ח למינונים הנמוכים.

חשוב לציין כי המחירים עשויים להשתנות מעת לעת ובין בתי מרקחת שונים. מומלץ לבדוק את העלות הסופית בבית המרקחת בעת הרכישה.

השפעה על אורח חיים

הטיפול בוויגובי אינו מהווה פתרון קסם לירידה במשקל והוא יעיל ביותר בשילוב עם שינויים באורח החיים.

• האם התרופה מחייבת שינוי תזונתי? כן, וויגובי מיועדת לשימוש בנוסף לדיאטה מופחתת קלוריות. התרופה מסייעת בהפחתת תחושת הרעב ובשיפור השליטה בכמויות האוכל, אך הקפדה על תזונה בריאה ומאוזנת היא חיונית להשגת ירידה משמעותית ובת קיימא במשקל ולשיפור הבריאות הכללית. ללא שינוי תזונתי, יעילות התרופה תהיה מוגבלת יותר.
• מה מותר ואסור לאכול? אין רשימה ספציפית של מזונות "מותרים" או "אסורים" בעת שימוש בוויגובי. עם זאת, מומלץ לצרוך תזונה מאוזנת ועשירה בפירות, ירקות, חלבונים רזים ודגנים מלאים. מכיוון שהתרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי במערכת העיכול, רצוי להימנע ממזונות עשירים בשומן, מטוגנים או חריפים, במיוחד בתחילת הטיפול ובעת העלאת מינון. הקשבה לגוף ולזיהוי מזונות שעלולים להחמיר תופעות לוואי היא חשובה. כמו כן, הקפדה על שתייה מספקת מומלצת.
• האם יש צורך בפעילות גופנית? כן, וויגובי מיועדת לשימוש בנוסף לפעילות גופנית מוגברת. פעילות גופנית סדירה תורמת לירידה במשקל, משפרת את בריאות הלב וכלי הדם, מחזקת את השרירים והעצמות ומשפרת את ההרגשה הכללית. מומלץ לשלב פעילות אירובית (כמו הליכה מהירה, ריצה, שחייה) ואימוני כוח באופן קבוע, בהתאם ליכולת האישית ולהמלצת הרופא. פעילות גופנית תומכת ביעילות התרופה ומסייעת לשמור על המשקל לאורך זמן.

השוואה לתרופות אחרות

וויגובי היא אחת ממספר תרופות מרשם הקיימות לטיפול בהשמנה. השוואה מול תרופות אחרות יכולה לסייע בהבנת היתרונות והחסרונות של כל אחת.

• וויגובי מול אוזמפיק, סקסנדה, מונג'רו:
• אוזמפיק (Ozempic): גם היא מכילה סמגלוטיד אך במינונים נמוכים יותר ומאושרת בעיקר לטיפול בסוכרת סוג 2. למרות שהיא גורמת גם לירידה במשקל, וויגובי מכילה מינון מקסימלי גבוה יותר של סמגלוטיד (2.4 מ"ג לעומת 2 מ"ג) ומאושרת במיוחד להרזיה. אוזמפיק ניתנת גם היא פעם בשבוע.
• סקסנדה (Saxenda): מכילה ליরাগלוטיד, אגוניסט אחר לקולטן GLP-1. היא ניתנת בהזרקה יומית ומאושרת גם לטיפול בהשמנה. במחקרים, וויגובי הדגימה ירידה משקל משמעותית יותר בהשוואה לסקסנדה.
• מונג'רו (Mounjaro): מכילה טירזפטייד, שהיא אגוניסט כפול לקולטני GLP-1 ו-GIP. היא מאושרת לטיפול בסוכרת סוג 2 והראתה תוצאות מרשימות גם בירידה במשקל במחקרים. נכון לעכשיו, היא פחות זמינה בישראל להרזיה באופן רשמי מוויגובי.

יתרונות וחסרונות:

• וויגובי:
• יתרונות: יעילות גבוהה בהשגת ירידה משמעותית במשקל, ניתנת פעם בשבוע (נוחות).
• חסרונות: עלות גבוהה יחסית, תופעות לוואי במערכת העיכול עלולות להיות משמעותיות, אינה כלולה בסל הבריאות (נכון לעכשיו).
• אוזמפיק:
• יתרונות: יעילה בהורדת סוכר וגם גורמת לירידה במשקל, ניתנת פעם בשבוע, כלולה בסל הבריאות לחולי סוכרת.
• חסרונות: מינון הסמגלוטיד המקסימלי נמוך יותר מוויגובי, ולכן עשויה להיות פחות יעילה לירידה במשקל משמעותית בקרב אנשים ללא סוכרת.
• סקסנדה:
• יתרונות: מאושרת להרזיה.
• חסרונות: ניתנת בהזרקה יומית (פחות נוח), פחות יעילה מוויגובי בהשגת ירידה במשקל במחקרים.
• מונג'רו:
• יתרונות: יעילות גבוהה מאוד בהורדת סוכר ובירידה במשקל במחקרים.
• חסרונות: כרגע פחות זמינה וייעודה העיקרי בישראל הוא טיפול בסוכרת סוג 2.

מתי עדיף וויגובי?: וויגובי עשויה להיות עדיפה במקרים הבאים:

• כאשר המטרה העיקרית היא ירידה משמעותית במשקל בקרב מבוגרים ובני נוער עם השמנה או עודף משקל עם בעיות נלוות.
• כאשר נוחות ההזרקה פעם בשבוע היא גורם חשוב.
• כאשר תרופות אחרות להרזיה לא היו יעילות מספיק או גרמו לתופעות לוואי בלתי נסבלות.

ההחלטה על התרופה המתאימה ביותר צריכה להתקבל על ידי רופא לאחר הערכה אישית של מצב המטופל, העדפותיו, מצבו הבריאותי והכיסוי הביטוחי.