מחלות שפירות בוושט

המונח מחלות שפירות בוושט מתייחס לשורה של מחלות לא ממאירות (כלומר ללא יכולת התפשטות לרקמות סמוכות) שנוצרות בוושט, הנפוצות שבהן: בקע סרעפתי, ריפלוקס קיבתי-ושטי (GRED), סעיף ע"ש צנקר, דלקת בוושט, הפרעות בתנועות והיצרות וושט.

• בקע סרעפתי - מצב רפואי נפוץ הנגרם כתוצאה מבקע (חור) בסרעפת וגורם למעבר חלקי של איברים ממערכת העיכול אל חלל בית החזה. המחלה מאובחנת באמצעות צילום חזה, בליעת נוזל בריום, בדיקה אנדוסקופית ומנומטריה (בדיקת לחצים בוושט).ריפלוקס קיבתי-ושטיריפלוקס GRED גורם לדליפה של תוכן חומצי מהקיבה אל תוך הוושט. אבחון המחלה כולל לרוב מספר בדיקות, ביניהן: אנדוסקופיה, צילום רנטגן וניטור מדד PH.
• סעיף ע"ש צנקר - במקרים של חולשה בדפנות הוושט עלול להתפתח בחלק העליון של הוושט כיס קטן (הסעיף ע"ש צנקר) שיכול לגרום לבעיות בבליעה. לצורך אבחון יש צורך בביצוע בבדיקת שיקוף בליעה עם חומר ניגוד.
• הפרעות בתנועות - אכלזיה היא מחלה המאופיינת בהיעדר תנועתיות הוושט (התנועה המסייעת להעברת חומרים) והיעדר הרפיה של סוגר הוושט התחתון במהלך בליעה. המחלה מאובחנת באמצעות צילום חזה, בדיקת שיקוף בליעה עם חומר ניגוד, בדיקה אנדוסקופית ומנומטריה.
• היצרות וושט - היצרות של הוושט יכולה להתרחש מסיבות שונות: צלקות, אכלזיה, היצרות מולדת, היצרות לאחר ניתוח או היצרות כתוצאה מגידול. לצורך אבחון יש צורך בצילום רנטגן ובביצוע בדיקת שיקוף בליעה עם חומר ניגוד.

התסמינים האופייניים למטופלים הסובלים ממחלות שפירות בוושט משותפים לרוב המחלות שצוינו וכוללים: צרבות, הקאות, כאבים בחזה, קשיים בבליעה וכאבים בבליעה. סוג הטיפול מותאם לסוג המחלה ועל-כן יש צורך באבחון מדויק שישפר את סיכויי ההחלמה.

הטיפול המבוצע: ניתוח לפרוסקופי או אנדוסקופי

ההחלטה באיזה סוג ניתוח לבחור תלויה כמובן בסוג המחלה. 2 הניתוחים הנפוצים ביותר למחלות שפירות בוושט ובקיבה הם ניתוח לפרוסקופי וניתוח אנדוסקופי.

ניתוח לפרוסקופי הוא הליך רפואי פולשני המבוצע במגוון מצבים רפואיים, ביניהם מחלות שפירות בוושט. תהליך הניתוח מורכב ממספר שלבים: ראשית עובר המטופל הרדמה כללית. בהמשך מוחדרת לבטן המטופל מחט שמזרימה גז לחלל שבין דופן הבטן לאיברים הפנימיים. לאחר מכן מבצע הצוות הרפואי 1-2 חתכים קטנים ומחדיר דרכם סיב אופטי שמאפשר לו לצפות בחלל הפנימי של הבטן. כעת מבצע הצוות את ההליך הניתוחי ובסיום הוא שואב את הגז החוצה, מוציא את הסיב ואת המחט ותופר את החתך. לאחר הניתוח המטופל יתבקש לרוב להישאר בהשגחה למשך יום עד מספר ימים. הוצאת התפרים מתבצעת לרוב כעשרה ימים לאחר הניתוח.

ניתוח לפרוסקופי נחשב להליך בטוח באופן יחסי עם מעט סיבוכים אך כמו כל הליך רפואי פולשני הוא לא נטול סיכונים ועלול להוביל לדימומים, זיהומים ופגיעה באיברים סמוכים.

ניתוח אנדוסקופי (ניתוח זעיר פולשני) הוא ניתוח חדשני המבוצע דרך פתח טבעי בגוף (כגון הפה) ומעניק למנותח גישה ישירה לאיבר החולה באמצעות ביצוע מספר חתכים קטנים והחדרה של אנדוסקופ (צינור זעיר שמאפשר לבחון את האזור הפגוע ולבצע פעולות טיפוליות). ניתוח אנדוסקופי בוושט נחשב להליך נפוץ שמשפר את זמן ההחלמה בהשוואה לניתוחים קונבנציונאליים, ומסייע גם בצמצום הסיכון לזיהומים לאחר הניתוח. ברוב המקרים, לאחר ניתוח אנדוסקופי למחלה שפירה בוושט אין צורך באשפוז והמטופלים יכולים לשוב לביתם עוד באותו היום.

במקרים נדירים בהם לא ניתן לבצע את הניתוחים בשיטה לפרוסקופית או אנדוסקופית, עשוי הרופא לבצע ניתוח "פתוח". 

היחידה לטיפול במחלות וושט וקיבה בבית החולים הדסה מעמידה לרשות המטופלים צוות רב-תחומי מיומן ומנוסה באבחון וטיפול של מחלות וושט וקיבה – רופאים, מומחי הדמיה, דיאטנים ועוד.