תא לחץ - היחידה לרפואה היפרבארית

שילוב של מומחיות רפואית, טכנולוגיה מתקדמת, פיקוח ובטיחות של בית חולים מוביל, והכרה רשמית של משרד הבריאות.

המרכז הרפואי הדסה עין כרם בירושלים מפעיל יחידה לרפואה היפרבארית, המציעה טיפול בתא לחץ. הטיפול ניתן הן למאושפזים והן למטופלים במסגרת אמבולטורית.

הטיפול בחמצן בלחץ גבוה מסייע לסובלים מבעיות רפואיות מגוונות כגון:

כף רגל סוכרתית, פצעים קשיי ריפוי, נזקי קרינה, אובדן שמיעה פתאומי, פצעים כרוניים.

היחידה מטפלת הן במטופלים מאושפזים והן במסגרת אמבולטורית.

הטיפול בתא לחץ בהדסה ניתן על ידי צוות רפואי ותפעולי מיומן.

הטיפול מאושר על ידי משרד הבריאות למצבים רפואיים ספציפיים.

יש לקבל הפניה לטיפול מרופא מומחה.

הטיפול אינו מהווה טיפול לסרטן עצמו, אלא מסייע בהקלת תופעות לוואי מאוחרות של טיפולי קרינה.

ישנן הנחיות ספציפיות למטופלים לפני ובמהלך הטיפול.

למרכז הרפואי הדסה עין כרם יש מספר יתרונות בולטים בתחום הטיפול בתא לחץ בירושלים, בהשוואה למקומות אחרים, שכן הדסה הוא אחד המרכזים הרפואיים הגדולים והמובילים:

• מוסד רפואי מוביל ומוכר: הדסה הוא בית חולים גדול ובעל שם עולמי, עם סטנדרטים גבוהים של טיפול ובטיחות. זה מעניק למטופלים ביטחון רב יותר באיכות הטיפול.
• יחידה רב-תחומית: היחידה לרפואה היפרבארית בהדסה פועלת בשיתוף פעולה עם מומחים מתחומים רפואיים שונים, מה שמבטיח גישה מקיפה ומותאמת אישית לכל מטופל.
• טכנולוגיה מתקדמת: הדסה מחזיקה בציוד רפואי מתקדם, כולל תאי לחץ חדישים, המאפשרים טיפול יעיל ובטוח. לפי המידע, היחידה מפעילה תאים בודדים (Monoplace) ותא רב מטופלים (Multyplace), מה שמאפשר התאמה טובה יותר לצרכי המטופל.
• צוות מיומן ומנוסה: הצוות הרפואי והתפעולי ביחידה לרפואה היפרבארית בהדסה הוא מיומן ובעל ניסיון רב בטיפול במגוון רחב של מצבים רפואיים באמצעות תא לחץ.
• הכרה ואישור משרד הבריאות: הטיפול בתא לחץ בהדסה מאושר על ידי משרד הבריאות למצבים רפואיים ספציפיים, מה שמבטיח שהטיפול עומד בסטנדרטים מקובלים.
• נגישות ושירותים תומכים: כחלק מבית חולים גדול, הדסה מציעה נגישות נוחה ושירותים תומכים נוספים למטופלים ובני משפחותיהם.
• מחקר וחדשנות: כמרכז רפואי אקדמי, הדסה מעורבת במחקר ופיתוח בתחום הרפואה ההיפרבארית, מה שעשוי להוביל לשיפור מתמיד בשיטות הטיפול.

על היחידה

היחידה לרפואה היפרביארית בבית חולים הדסה עין כרם החלה לפעול בשנת 2020. היחידה ממוקמת בשני אתרים כחלק ממערך כירורגיית כלי דם בבית החולים: בבניין דוידסון בקומה 13, ובבניין היחידה לרפואה היפרבארית.

היחידה מפעילה תאים בודדים (MONOPLACE) ותא רב מטופלים (MULTYPLACE) המאפשרים טיפול פרטני בכל חולה לפי צרכיו.

הטיפול בחמצן בלחץ גבוה מסייע לחולים הסובלים ממספר בעיות רפואיות שלהן התוויות ידועות ומקובלות בארץ ובעולם. היחידה מטפלת הן בחולים מאושפזים והן במטופלים במסגרת אמבולטורית.

צוות היחידה:

ד"ר אייל אברהם - מנהל היחידה ההיפרבארית

מיטל לויטן - אחות ראשית

צוות היחידה מורכב מרופאים ממחלקת כלי דם, בעלי ניסיון עשיר בטיפול בחולים המתמודדים עם מחלות כלי דם היקפיים ופצעים קשי ריפוי, לאורך כל שלבי הטיפול.

לצידם פועלות אחיות שעברו הכשרה ייעודית בטיפול בפצעים מורכבים ובטיפול היפרברי, וכן טכנאים רפואיים מיומנים, המוסמכים להפעיל את מערכות התא ההיפרברי בצורה בטוחה ומקצועית.

תא לחץ מאפשר טיפול בחמצן בלחץ גבוה מהלחץ האטמוספרי הרגיל. בתוך תא הלחץ, המטופל נושם 100% חמצן בזמן שהלחץ בתוך התא מוגבר פי 2 עד 3 מהלחץ האטמוספרי.

יתרונות הטיפול בתא לחץ:

לתא לחץ יש מספר יתרונות טיפוליים, והם משמשים לטיפול במגוון מצבים רפואיים. הנה כמה מהיתרונות העיקריים:

• העלאת רמות החמצן בגוף: זהו היתרון המרכזי. בתא לחץ, המטופל נושם 100% חמצן בלחץ גבוה מהלחץ האטמוספרי הרגיל. הלחץ המוגבר מאפשר לדם לשאת כמות גדולה יותר של חמצן, אשר מגיע לכל רקמות הגוף, כולל אזורים עם אספקת דם לקויה.
• קידום ריפוי פצעים: אספקת חמצן מוגברת חיונית לתהליך ריפוי פצעים. היא מעודדת צמיחת כלי דם חדשים (אנגיוגנזה), מסייעת בייצור קולגן, מפחיתה נפיחות ודלקת, ומגבירה את יכולת תאי הדם הלבנים להילחם בזיהומים.
• מאבק בזיהומים: ריכוז חמצן גבוה יכול להיות רעיל לחיידקים אנאירוביים (שאינם יכולים לשרוד בנוכחות חמצן). בנוסף, הוא משפר את יכולת מערכת החיסון להילחם בזיהומים אחרים.
• טיפול במחלת הדקומפרסיה (Decompression Sickness): מצב זה נגרם כתוצאה מירידה מהירה מדי בלחץ הסביבתי (למשל, בצלילה). בועות חנקן נוצרות בדם וברקמות. תא לחץ מסייע להקטין את גודל הבועות ולאפשר את ספיגתן מחדש בגוף, ובמקביל מספק חמצן לרקמות הפגועות.
• טיפול בהרעלת חד תחמוצת הפחמן (Carbon Monoxide Poisoning): חמצן בלחץ גבוה מסייע לסלק במהירות רבה יותר את חד תחמוצת הפחמן מהדם, ובכך מציל חיים ומונע נזק מוחי.
• שיפור זרימת הדם: הלחץ המוגבר בתא יכול לסייע בהפחתת נפיחות ושיפור זרימת הדם לאזורים חסומים או פגועים.
• הפחתת נזקי קרינה: טיפול בתא לחץ יכול לסייע בריפוי רקמות שנפגעו כתוצאה מטיפול קרינתי.
• טיפול במצבים רפואיים נוספים: מחקרים מצביעים על פוטנציאל טיפולי של תאי לחץ במגוון רחב של מצבים נוספים, כגון פגיעות מוח טראומטיות, אוטיזם, שבץ מוחי, פיברומיאלגיה ועוד, אם כי חלק מהשימושים הללו עדיין נמצאים בשלבי מחקר.

מחזור הטיפול הממוצע:

מחזור הטיפול הממוצע בתא לחץ (בהתאם להתוויה) נע בין 20-40 טיפולים יומיים. זמן הטיפול אורך כשעתיים.

לפני כל טיפול המטופל נבדק ע"י רופא ואחות ביחידה לתא לחץ, ובנוסף נעשות בדיקות נוספות כגון:

• מדידת סוכר לחולי סכרת (טיפול בתא לחץ עלול להוביל לHypoglycemia בחולי סכרת).
• לחץ דם
• דופק
• חום

בזמן דחיסת האוויר בתא מורגש לחץ קל באוזניים. יש להשוות לחצים בעת שינויי הלחץ הסביבתי. לפני תחילת הטיפול מקבל כל מטופל הדרכה מאחות ורופא על הדרכים באמצעותם ניתן להשוות לחצים. התאים מצוידים במערכת תקשורת המאפשרת למטופל תקשורת בכל עת עם המפעיל, האחות והרופא הנמצאים מחוץ לתא ב-MONOPLACE ובתוך התא ב-MULTYPLACE.

חשוב לזכור: אין אפשרות לצאת במהלך הטיפול אלא במקרים חריגים ועל כן מומלץ להיערך בהתאם לפני תחילת הטיפול. בתום הטיפול החולה עובר הערכה רפואית ומשוחרר לביתו.

תהליך קבלה והכנה לטיפול בתא לחץ

לפני הקבלה לבדיקת התאמה לטיפול, על המטופל להיות מצויד ב:

• צילום חזה עדכני (30 יום).
• אק"ג עדכני (30 יום) למטופלים מעל גיל 18.מטופלים עם פצע קשה ריפוי עוברים הערכה רפואית מקיפה על-ידי רופא הכוללת הערכת אספקת הדם לרגל, ובחינה של צורך בהתערבות ניתוחית לטיפול בבעיות בזרימת הדם או בפצע.כל חולה עובר הערכה מקיפה לגביי ההתאמה לטיפול, ההתוויה לטיפול והערכה של התוויות נגד אפשריות. בדיקת אוזניים מבוצעת לפי צורך במקום.

בנוסף לבדיקת רופא מבוצעות בדיקות עזר:

• בדיקת TCPO2: מדידת רמות החמצן בפצע ובסביבתו למועמד לטיפול בפצע קשה ריפוי.
• דופלר עורקי רגליים: לחולה עם חשד למחלת כלי דם פריפריים, לפי החלטת רופא.
• הדמיות נוספות כגון צילום כף רגל או ביצוע CT במסגרת אמבולטורית, לפי החלטת רופא.בתום הבדיקה, מטופל שנמצא מתאים לטיפול היפרבארי מקבל הפנייה לקופת החולים לאישור טיפול אמבולטורי ביחידה.

בטיחות המטופל

בכל טיפול רפואי בטיחות המטופל קודמת לכל. בשל אופי הטיפול בחמצן בלחץ גבוה סביבת התא ותוך התא הם איזורים המחייבים התייחסות מחמירה למניעת דליקה.על כן חובת המטופל להגיע נקי ומקולח לטיפול, ובנוסף חל איסור על הכנסת כל פריט או חומר לתא הלחץ, כגון:

• איפור, קרמים, תכשירי שיער למיניהם, בשמים, אפטרשייב.
• חבישות (אלא אם אושרו ע"י צוות היחידה).
• כל סוגי התכשיטים, משקפיים, עדשות, עגילים, פירסינג וכד'.
• פאות, תוספות שיער וכל סוגי אביזרי השיער.
• אביזרי שמיעה.
• פלאפונים, טאבלטים וכד'.
• תותבות.
• מוצרים לחימום ידיים (כפפות/חימום כימי וכדומה).
• הלבשה תחתונה.
• יש לנתק משאבות אינסולין/ מד סוכר מושתל.
• יש להסיר מדבקות FENTANYL PATCH.

בכל שאלה על הכנסת פריט לתא לחץ יש להיוועץ בצוות המטפל.המטופל מקבל ביגוד מיוחד המיועד לזמן הטיפול ביחידה בלבד. מטופל לא יכנס לתא בלבוש מהבית.

לאחר הטיפול ניתן להמשיך בסדר היום כרגיל למעט:

• אין לעשן שעתיים לפני ואחרי הטיפול.
• אין לשתות משקה מוגז כלשהו לפני הטיפול.
• אין לצלול / לטוס 24 שעות מסיום הטיפול.התוויות המאושרות על-ידי משרד הבריאות לטיפול דחוף בחמצן בעל לחץ
• תסחיף אוויר או גז.
• מחלת הדקומפרסיה.
• הרעלת חד תחמוצת הפחמן (כולל שאיפת עשן והרעלת ציאניד).
• זיהומים חיידקיים אנארובים או מעורבים כגון: נמק שרירי וזיהומים מפושטים של הרקמה הרכה, בייחוד בפרינאום [Necrotizing Fasciitis [1, מורסה תוך גולגולתית. (במקרים אלה הטיפול בחמצן על לחץ משולב ואינו מעכב טיפול כירורגי (הטרייה לדוגמה) ו/או טיפול אנטיביוטי)
• חסימה חריפה של עורק הרשתית (Central Rtinal Artery Ocllusion).הוריות קליניות לטיפול אלקטיבי בחמצן בעל לחץ
• שבר פתוח ו/או עם תסמונת מעיכה (Open Fractures and/or with Crush Injury).
• טיפול מניעתי של Osteoradionecrosis לאחר עקירת שיניים.
• נזקי קרינה לרקמת עצם הלסת התחתונה ורקמה רכה של שלפוחית השתן והחלחולת – (Mandibular [Osteradionecrosis, Cystitis , Proctitis) [1].
• איבוד שמיעה סנסו- נוירונלי אידיאופתי פתאומי.
• פצעים קשיי ריפוי (בעיקר על רקע היפוקסיה ריקמתית כגון : אי ספיקה ווסקולרית או סכרת) שלא הגיבו לטיפול מקובל במשך חודשיים [1], [2].
• תסמונת מעיכה ללא שבר (כולל Crush Injury Without Fracture).
• טיפול משולב עם כירורגיה משקמת לאחר טיפול בקרינה (טיפול מניעתי).
• איסכמיה חבלתית חריפה (כולל: Crush Injury Compartment Syndrome).
• איסכמיה פריפרית חריפה למרות ציר וסקולרי פתוח.
• אנמיה קיצונית שלא ניתנת לטפל באמצעות עירוי דם.
• שתלי עור ומתלים במצוקה [Compromised Skin Grafts And Musculocutaneous Flaps) [1).
• נזקי קרינה מאוחרים לרקמה רכה ועצם (כולל: Osteradionecrosis other than Mandible ,other than [Proctitis and Cystitis) [1).
• זיהום כרוני בעצמות שאינו מגיב לטיפול ( Refractory Chronic Osteomyelitis).
• כוויות דרגה שנייה ביותר מ20% משטח הגוף.
• Pneumatosis Cystoides Interstinalis.
• ניורובלסטומה דרגה 4.
• Femoral head necrosis, נמק אוסקולרי של ראש הירך.
• נזקי קרינה מאוחרים לרקמות כולל : Radiation- Induced Lesion Of CNS , Radiation- Induced Lesions Of Larynx.
• פצעים קשיי ריפוי מסוימים כתוצאה ממחלה סיסטמית (לדוגמא: כלציפילקסיס , וסקוליטיס עמידה לטיפול מדכא חיסון).
• הטיפול בחמצן על לחץ משולב ואינו מעכב טיפול כירורגי (הטרייה לדוגמא) וטיפול אנטיביוטי ובהתאם למצבו הקליני של החולה.
• המלצה יחסית לשימוש בבדיקת התאמה TcPo2) Transcutaneous Oxygen Tension Measurement) טיפול בפצעים עם לחץ חלקי של חמצן נמוך מ-40, אשר בזמן טיפול עלה לרמה מעל 200.

פרטי התקשרות:

היחידה פועלת בימים א-ה בין השעות 07:00-19:00 (במקרים דחופים התא זמין 24 שעות)

• טלפון למענה אנושי וזימון תורים בין השעות 07:30-15:30 - 02-6778775   02-6778770
• פקס היחידה- 02-6778771
• מייל היחידה- [email protected]

טלפונים נוספים:

• יחידת תא לחץ (דוידסון): דלפק טכנאי 02-6775229 / חדר אחות 02-6775231
• חדר אחות ראשית יחידה היפרבארית: 02-6778613