GIST - Gastro-Intestinal Stromal Tumor
דרכי אבחון והסבר כללי
GIST הוא שם לגידול נדיר יחסית אשר מופיע במערכת העיכול ונפוץ בעיקר בקיבה ובמעי הדק. הגידול מופיע בעקבות מוטציה גנטית מסוימת אשר מאפיינת אותו, והוא נע בין גודל של פחות מס"מ אחד עד כדי 30 ס"מ.
בדרך כלל מטופל/ת הסובל/ת מגידול זה לא יפנו לאבחון בגלל תלונות מיוחדות, אלא הגידול יתגלה במקרה בעת בדיקה אנדוסקופית שגרתית או לאחר תלונות לא ספציפיות על נפיחות בטנית, כאבי בטן, תחושת מסה בבטן ועוד. האבחנה של המחלה נעשית על ידי בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT Scan) עם חומר ניגוד וכן על ידי בדיקה אנדוסקופיה כולל ביופסיה על מנת להשיג פענוח פתולוגי.
טיפול ב-GIST
הטיפול ב-GIST תלוי במספר גורמים ובעיקר בגודל הגידול, במיקומו ובמידת האלימות שלו. ההחלטה על הטיפול המתאים נעשית בדיון משותף רב-תחומי בין רופאים כירורגים, אונקולוגים, רדיולוגים וגסטרואנטרולוגים. אפשרויות הטיפול כוללות טיפול ניתוחי, טיפול תרופתי, או שילובים שונים שלהם.
הטיפול המוצע בבית החולים הדסה עין כרם הינו ברובו ניתוח זעיר פולשני (לפרוסקופי). הניתוח מבוצע על ידי ביצוע מספר חתכים קטנים בדופן הבטן בגודל של 5-10 מ"מ דרכם מחדירים מצלמה מיוחדת ומכשירים מיוחדים על מנת להשלים את הניתוח. אנו שואפים לכרות גידול GIST בשיטה של כירורגיה זעיר-פולשנית תוך כדי שימור גודל הקיבה ותפקודה עד כמה שניתן. לכן, במקרים בהם הגידול נמצא בעקומה הקטנה של הקיבה או קרוב למעבר וושט-קיבה, במקום לבצע כריתה תת-שלמה של הקיבה אנו מבצעים "לפרוסקופיה" של הקיבה, כלומר חתכים קטנים בדופן הקיבה וניתוח פנימי להוצאת הגידול מבלי לכרות את הקיבה. מטרת הניתוח הינה לכרות את הגידול תוך שימור העקרונות האונקולוגיים. בנוסף ישנה אפשרות, במקרים נבחרים, לבצע את כריתת הגידול בגישה אנדוסקופית.