הזנה תוך-ורידית

המרפאה לתזונה מורכבת

דף מידע למטופלים בנושא הזנה תוך-ורידית

TPN (Total Parenteral Nutrition)

מטופל/ת יקר/ה,

דף המידע נועד לסייע לך להכיר את הטיפול בהזנה תוך ורידית, על מנת שתוכל להבין מה נדרש במהלך תקופת הטיפול. הדף מהווה השלמה להדרכה שתקבל/י מהצוות המטפל ובעזרתו תוכל/י לעקוב אחר ההוראות הרפואיות בצורה טובה ומספקת.

מהי הזנה תוך ורידית?

הזנה תוך-ורידית היא שיטת הזנה המיועדת למטופלים עם חוסר תפקוד של מערכת העיכול, מצב זה נוצר מסיבות שונות כאשר מערכת העיכול אינה מסוגלת לספוג או לפרק כראוי רכיבי תזונה מהמזון המגיע אליה. עבור חלק מהמטופלים הזנה תוך ורידית הינה פתרון זמני, אך לעתים הזנה זו תהווה פתרון קבוע והדרך העיקרית להזנה לאורך זמן.

הזנה תוך-ורידית מכונה TPN בשפה המקצועית, קיצור של: Total Parenteral Nutrition.

בעת מתן TPN נוצר למעשה מעקף של מערכת העיכול וההזנה ניתנת ישירות למערכת הדם. ההזנה דרך הוריד כוללת את כל רכיבי הצריכה התזונתית היומית לה הגוף זקוק: הפחמימות, השומנים, החלבונים, הוויטמינים, האלקטרוליטים והנוזלים, כך שהמזון ניתן באופן מבוקר תוך שליטה על כמות האנרגיה ומרכיבי המזון.

הנחיות מדויקות באשר לתכיפות הטיפול בהזנה תקבלו מהצוות הרפואי - לעיתים יש לקבל את ההזנה התוך-ורידית מדי יום ולעיתים מספר פעמים בשבוע בלבד. במקרים מסוימים תינתן ההזנה דרך הוריד (TPN) בשילוב עם הזנה רגילה דרך הפה.

מי מכין את תמיסת ההזנה (TPN)?

צוות בית המרקחת מכין את התמיסות על פי מרשם רפואי ספציפי עבורך. מינון ההזנה התוך-ורידית מותאם באופן אישי לכל מטופל לפי הערכת דיאטנית ורופאים מומחים.

איך התמיסה מועברת לגוף?

ההזנה ניתנת באמצעות צנתר מיוחד הממוקם באחד הורידים המרכזיים בגוף. במהלך האשפוז בבית החולים יוכנס לך צנתר מרכזי דרכו תקבל את ההזנה. הצנתר ממוקם לרוב בחלק העליון של הזרוע – זהו צנתר המכונה PICCLINE, ולעתים יותקן צנתר מסוג אחר באזור בית החזה המכונה HICKMAN.

השקית של תמיסת ההזנה תחובר לצנתר דרך צינורית באופן סטרילי. על מנת להבטיח את הזלפת התמיסה לגוף באופן מבוקר ובכמות מדויקת מדי שעה על פי ההוראה הרפואית, יעשה שימוש במשאבת עירוי מיוחדת, גם בבית החולים וגם בבית. המכונה מתוכנתת לווסת את קצב ההזלפה באופן אוטומטי, כך שהכמות עולה בהדרגה בתחילת ההזלפה ויורדת לקראת סיומה, בהתאם לפרוטוקול שנקבע מראש, ללא צורך בהתערבותך.

חשוב לזכור!

• יש להשתמש בציוד חדש מדי יום על מנת להזליף את התמיסה לתוך זרם הדם.
• יש לדאוג להחלפת החבישה של הצנתר המרכזי ושל הפקקים המחוברים אליו מדיי שבוע או לפני כן במקרה שהחבישה מתבלה או מתקלפת. ההחלפה תעשה לרוב על-ידי אחות.
• אין להזריק חומר נוסף לתמיסה.

באילו פרטים יש לעדכן את הרופא לפני תחילת הטיפול בהזנה תוך ורידית?

יש לידע את הרופא בהיסטוריה הרפואית שלך באופן מפורט, כולל בעיות בריאותיות כגון: סוכרת, מחלות כבד, מחלת כליות, בעיות במסת העצם וכן אם ידוע על רגישויות שונות.

כמו כן, יש לידע את הרופא מהן התרופות שהנך נוטל, כולל ויטמינים, תוספי מזון או תרופות המבוססות על צמחים.

איך להמשיך את הטיפול בבית אחרי השחרור מאשפוז?

לפני שתשתחרר לביתך לטיפול בהזנה תוך-ורידית, אחות מומחית תדריך אותך לגבי אופן השימוש בתמיסת ההזנה, אופן ההתחברות, ההתנתקות מהצנתר המרכזי. אם שכחת לקבל מנת הזנה או אם זמני ההתחברות השתנו יש ליצור קשר עם מוקד חברת השירות המספקת לך את התמיסה, הפעיל במשך כל היממה לייעוץ, הדרכה ושירות.

• ודא שאת מבין את הוראות הטיפול לפני השימוש ושאתה פועל על פי הנחיות אלה.
• במידה ויש דליפה מהצנתר או מהצינורית או שיש בעיה בשקית ההזנה יש ליצור קשר מידי עם חברת השירות במספרים הבאים:

 הומקיור מס' טלפון: 1-800-30-68-68, רמדיקס, מס' טלפון: 1-800-600-700

• יש להקפיד על שמירת היגיינה לאורך כל תקופת הטיפול ומעקב אחר הוראות הצוות המטפל.

מי יכול לסייע במהלך הטיפול בבית?

אם תזדקק לתמיכה וסיוע, ניתן ליצור קשר עם הגופים הבאים:

1. מוקד החברה המספקת לך את תמיסת ההזנה - כאשר תתחיל את הטיפול בבית יינתנו לך פרטי אנשי קשר של החברה שיוכלו להשיב בטלפון על שאלות דחופות הקשורות בתפעול המשאבה וההתחברות לשקית ההזנה. בנוסף, יספקו עבורך את המשאבה, התמיסה והציוד הנדרש.
2. רופא המשפחה ומרפאת קופת החולים – כשתשתחרר מהאשפוז תתבקש להגיע לקופת החולים מספר פעמים על פי בקשת הצוות עבור מעקב של בדיקות דם, שיכללו: ספירת דם, ביוכימיה מלאה הכוללת תפקודי כליות וכבד, מגנזיום, קלציום, פוספור, ויטמינים (חומצה פולית, ויטמין D, ויטמין B12), אבץ, שומנים כולל טריגליצרידים. בנוסף, תידרש לפנות למרפאת האם\קופת חולים  על מנת לקבל טפסי התחייבות עבור המרפאה לתזונה מורכבת בהדסה:

נא להביא שתי התחייבויות מקופת החולים:

התחייבות לרופא גסטרו - קוד L9257

התחייבות לדיאטנית - קוד 97802

3. מרפאת תזונה מורכבת במרכז הרפואי הדסה עין כרם - צוות המרפאה יעקוב אחר מצבך במהלך הביקורים התקופתיים במרפאה.

אנו, הצוות הרב-מקצועי, במרפאה זמינים עבורכם לכל שאלה ונכונים לסייע לך במה שנדרש. לפי הצורך תתבקש על ידנו לשלוח בדיקות דם עדכניות לאחר השחרור שיילקחו במרפאתך בקופת החולים.

מתי אקבל את התמיסה והציוד הנדרש?

חברת השירות תיצור עמך קשר או עם בן משפחה עוד באשפוז  לפני השחרור ותספק עבורך את שקיות תמיסת ההזמנה ושאר הציוד הנדרש, אשר יגיעו לביתך באופן קבוע בתיאום אתך. אנא שים לב:

• בקבלת האספקה יש לבדוק את התווית על שקית התמיסה: וודא כי מופיע שמך,בדוק שתאריך התפוגה תקין ושהשקית שלמה וללא נזקים.
• יש לאחסן את התמיסה במקרר בטמפרטורה של 2 - 5 מעלות צלסיוס.
• יש לשמור את שקית ההזנה במקום סגור הרחק ממקור חום או אור.
• יש להוציא את שקית ההזנה מהמקרר כשעתיים לפני ההתחברות על מנת שתהיה בטמפרטורת החדר בעת השימוש.
• יש להרחיק את הציוד מילדים או מחיות מחמד.

האם התפקוד היומיומי ואורח חיי ישתנו בעקבות הטיפול?

מטרתו של הטיפול הביתי היא לשמור על אורח חיים רגיל ככל הניתן.

התמיסה מוזלפת בשעות המתאימות לך, וניתן להתחבר אליה בכל שעה במהלך היום – בבוקר, בערב או בלילה. בחירה בהזלפה לילית מאפשרת לך חופש תנועה במהלך היום בהתאם לשגרתך ועיסוקיך.

הנחיות לשמירה על צנתר PICC line ו HICKMAN בבית:

• לשמור על אזור הצנתר נקי ויבש בכל עת.
• לפני מקלחת, עטפו את האזור בניילון נצמד וחזקו היטב עם פלסטר למניעת חדירת מים.
• חשוב להימנע לחלוטין מכניסה לים, בריכה או מקווה.
• במקרה של אודם, כאב או חום באזור הצנתר - צרו קשר מיד עם קופת חולים ואחות מרפאתנו.

אנו מעודדים אותך להמשיך ולנהל את אורח החיים אליו הורגלת לפני הטיפול, להיות בקשר עם קרובי משפחה וחברים ולהמשיך בפעילויות שגורמות לך הנאה.

לאילו דברים עליי לשים לב במהלך תקופת הטיפול?

יש לשים לב לתופעות המחייבות התייחסות באופן מיידי:

• תגובה מקומית באזור הצנתר, כגון: גירוד, אודם, חום מקומי או נפיחות.
• בלבול.
• עלפון.
• עליית חום (מעל 38).
• צמרמורות.
• חולשה חדשה.
• שינוי חד במצב הרפואי.

במקרה של הופעת אחת התופעות:

1. אין להפסיק את מתן ה-TPN באופן פתאומי.
2. ליצור קשר מידי עם מוקד החברה או קופת החולים.
3. יש ליצור קשר עם צוות מרפאתנו בדואר אלקטרוני.
4. במקרים חמורים – לפנות מיד לחדר מיון קרוב וליידע את הצוות הרפואי על הטיפול בהזנה תוך-ורידית.

מרפאת תזונה מורכבת בהדסה עין כרם:

עם שחרורך מהאשפוז תוזמן למרפאת תזונה מורכבת בהדסה עין כרם לצורך מעקב והמשך טיפול.

יקבע לך תור מראש - המרפאה פעילה בימי שלישי בשעות 10:00- 14:00

המרפאה נמצאת בהדסה עין כרם, בבניין מכון שרת, קומה מינוס 1-

לשאלות, בירורים ועדכונים, ניתן ליצור קשר עם אחות מתאמת PN  -מירה זול, מס' טלפון: 050-8946644

או בדוא"ל:[email protected]  

שימו לב! יש להביא את ההתחייבויות הנדרשות ובדיקות דם עדכניות מקופת החולים בהגעתכם למרפאה

בהצלחה בטיפול ואיחולי החלמה מהירה!

צוות מרפאת תזונה מורכבת, הדסה עין-כרם

נכתב על ידי: מירה זול, אחות מתאמת נושא PN, מרפאת תזונה מורכבת.                                                                                             

נערך על ידי: מרווה פרהוד, רכזת הדרכת מטופלים, המערך לאיכות ובטיחות.

המידע המופיע בפרסום זה נועד להשכלה בלבד, ואינו מהווה חוות דעת רפואית ובכל מקרה, אינו תחליף לייעוץ מקצועי רפואי. כל הזכויות שמורות להדסה © אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב מאת הדסה. החוברת מנוסחת בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד אך היא מיועדת לנשים וגברים כאחד.2025 .ניתן לעיין בדפי מידע נוספים של "הדסה" באינטרנט: www.hadassah.org.il באתר: "דפי מידע למטופל/ת".