Клиника комплексного питания
Информация для пациентов о полном парентеральном питании
דף מידע למטופלים בנושא הזנה תוך-ורידית
(TPN – Total Parenteral Nutrition)
Уважаемые пациенты!
Предлагаемая информационная брошюра призвана рассказать вам о парентеральном питании, чтобы помочь вам понять, что нужно в период лечения. Этот материал служит дополнением к инструктажу, который для вас проведут члены лечащего медперсонала. С его помощью вы сможете лучше следить за выполнением указаний врача и полнее соблюдать их.
Что такое парентеральное питание?
Парентеральное питание – это метод питания для пациентов, чья система пищеварения неспособна полностью усваивать питательные вещества. Такое состояние может быть вызвано разными причинами, вследствие которых система пищеварения неспособна должным образом впитывать и переваривать поступающую в нее пищу. Для некоторых пациентов парентеральное питание – это временное решение, но бывают случаи, когда парентеральное питание становится постоянным решением и основным способом питания на длительное время.
Полное парентеральное питание на профессиональном языке называется Total Parenteral Nutrition (сокращенно TPN).
При TPN фактически образуется байпас (обход) системы пищеварения, а питательные вещества поступают прямо в систему кровообращения. При питании через вену вводятся все элементы, которые каждый день требуются для организма: углеводы, жиры, белки, витамины, электролиты и жидкости, и питание подается под контролем показателей энергетической ценности и состава питательных веществ.
Точные указания о частоте процедуры TPN вы получите от медперсонала – иногда парентеральное питание получают каждый день, а иногда – только несколько раз в неделю. В некоторых случаях TPN проводится в сочетании с обычным питанием через рот (перорально).
Кто составляет питательный раствор для TPN?
Питательные растворы для TPN составляют фармацевты в аптеке по рецепту врача, состав растворов подбирается специально для вас. Дозировка парентерального питания подбирается индивидуально для каждого пациента по заключению диетолога и врачей специалистов.
Как раствор вводится в организм?
Питание подается через специальный катетер, устанавливаемый в одну из центральных вен. В процессе пребывания в больнице вам устанавливается центральный катетер, через который вы будете получать питание, чаще всего в верхнюю часть руки (этот катетер называется PICCLINE), а иногдав зоне грудной клетки (такой катетер называется HICKMAN).
Пакет питательного раствора подсоединяется к катетеру через трубку с соблюдением стерильности. Для того, чтобы обеспечить контролируемую по медицинским показаниям подачу точного объема раствора в кровь по часам, используется специальная инфузионная помпа. Она применяется как в больнице, так и на дому у пациента. Дозировка подачи раствора через помпу задается автоматически, таким образом, что объем постепенно возрастает после начала процедуры и снижается к концу, в соответствии с заранее заданным протоколом, и ваше вмешательство не требуется.
Важно помнить!
- Следует пользоваться новым устройством каждый день, чтобы вливать раствор в кровоток.
- Следует менять повязку центрального катетера и соединенные с ним пробки каждую неделю или чаще – каждый раз, когда повязка приходит в негодность или сбивается. Эту замену в большинстве случаев выполняет медсестра.
- Не разрешается добавлять другие вещества к раствору.
Какие данные следует сообщить врачу перед началом TNP?
Следует подробно рассказать врачу о перенесенных вами заболеваниях, таких как диабет, заболевания печени и почек, снижение плотности костей, а также об аллергических реакциях, если вам о них известно.
Также следует сообщить врачу о лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о витаминах и БАДах, или о препаратах на основе лекарственных растений.
Как продолжать лечение на дому после выписки из больницы?
Перед выпиской из больницы домой для терапии TNP медсестра специалист проведет с вами инструктаж по способу применения питательного раствора и способу подсоединения и отсоединения центрального катетера. Если вы забыли получить порцию питательного раствора или если график приема TNP изменился, следует связаться с диспетчерской обслуживающей компании, которая поставляет вам питательный раствор и круглосуточно оказывает вам услуги по консультациям, инструктажу и сервису.
- Перед использованием раствора TNP убедитесь, что указания по лечению вам понятны и действуйте согласно полученным указаниям.
- В случае если катетер или трубка протекают, или в пакете с питательным раствором обнаружен дефект, следует немедленно связаться с обслуживающей компанией по следующим телефонам:
- Homecure, номер телефона 1-800-30-68-68
- Remedics, номер телефона 1-800-600-700
- Следует тщательно соблюдать правила гигиены в соответствии с указаниями лечащего медперсонала в течение всего периода лечения и последующего наблюдения.
Кто может вам помочь во время лечения на дому?
Если вам потребуется поддержка и помощь, можно обращаться по следующим адресам:
- В диспетчерскую обслуживающей компании, которая поставляет вам питательный раствор – когда вы начнете лечение дома, вы получите контакты курирующих вас сотрудников компании, которые будут по телефону отвечать на ваши срочные вопросы относительно пользования помпой и подсоединения пакета с раствором. Кроме этого, вам доставят помпу, раствор и необходимое оборудование.
- К семейному врачу и в поликлинику больничной кассы – после выписки из больницы вас попросят несколько раз прийти в вашу поликлинику для мониторинга показателей крови. Среди прочего, у вас возьмут кровь на общий анализ крови, на полный биохимический анализ, в том числе на проверку функции почек и печени, уровень магнезии, кальция, фосфора, витаминов (фолиевой кислоты, витаминов D и В12), цинка, показатели липидов, в том числе триглицеридов. Кроме этого, вам нужно будет получить в больничной кассе обязательства об оплате медицинских услуг клиники комплексного питания в МЦ Хадасса.
При визите в клинику просьба принести два обязательства больничной кассы об оплате:
На визит к врачу гастроэнтерологу – код L9257
На визит к диетологу – код 97802
3.Клиника комплексного питания в МЦ Хадаса Эйн Керем – вы будете периодически посещать клинику, чтобы ее персонал смог вести наблюдение за вашим состоянием.
В клинике работают специалисты многих профессий. Мы будем рады ответить на все ваши вопросы и оказать вам любую необходимую помощь. Если потребуется, после выписки мы можем попросить вас прислать нам последние анализы крови из вашей больничной кассы.
Когда я получу раствор и необходимое оборудование?
Обслуживающая компания свяжется с вами или с членами вашей семьи еще во время вашего пребывания в больнице, до выписки, и доставит вам пакеты с раствором и другое необходимое оборудование. Она будет постоянно привозить все необходимое вам на дом по согласованию с вами. Просьба обратить внимание:
- При получении заказа следует проверить этикетку на пакете с раствором. Там должны быть указаны: ваше имя и не истекший срок годности. Пакет должен быть целым и без повреждений.
- Следует хранить раствор в холодильнике при температуре 2-50 С.
- Следует хранить пакет питательного раствора в закрытом месте вдали от источников тепла и света.
- Следует вынуть пакет с питательным раствором из холодильника примерно за два часа до подсоединения, чтобы он был комнатной температуры во время использования.
- Следует хранить оборудование TPN в местах, недоступных для детей и домашних животных.
Изменится ли мой повседневный образ жизни и деятельности вследствие лечения?
Цель лечения на дому –сохранить привычный образ жизни насколько это возможно.
Раствор можно вводить тогда, когда это вам удобно. Систему TPN можно подсоединять в любое время – утром, вечером или ночью.
Выбор введения раствора в ночное время позволяет вам свободно двигаться в течение всего дня, вести привычный образ жизни и заниматься вашими делами.
Указания по содержанию катетеров PICC line и HICKMAN на дому
- Следить, чтобы место установки катетера все время оставалось чистым и сухим.
- Перед тем как принимать душ, хорошенько обмотайте это место пищевой пленкой и закрепите пленку пластырем, чтобы не допустить попадания туда воды.
- Не разрешается купание в море, плавание в бассейне или посещение миквы.
- При покраснении, болезненности или повышении температуры в месте установки катетера немедленно свяжитесь с вашей больничной кассой и медсестрой нашей клиники.
Мы рекомендуем вам продолжать вести вашу обычную жизнь, как и до лечения, поддерживать связь с родственниками и друзьями и заниматься тем, что доставляет вам удовольствие.
На что нужно обращать особое внимание в период лечения?
Следует обращать внимание на симптомы, которые требуют немедленного внимания:
- Местные реакции в месте установки катетера – зуд, покраснение, повышение локальной температуры или припухлость.
- Спутанность сознания.
- Потеря сознания.
- Повышенная температура (выше 38 градусов).
- Озноб.
- Слабость непривычного вида.
- Резкое изменение общего состояния.
При возникновении любого из этих симптомов следует:
- Не прекращать TPN резко.
- Немедленно связаться с диспетчерской обслуживающей компании или с больничной кассой.
- Связаться с нашей клиникой по электронной почте.
- В тяжелых случаях немедленно обращаться в приемный покой ближайшей больницы и сообщить там медперсоналу о том, что вы проходите лечение TPN.
Клиника комплексного питания МЦ Хадаса Эйн Керем
После выписки из больницы вы будете наблюдаться и продолжать лечение в клинике комплексного питания в МЦ Хадаса Эйн Керем, для этого время от времени мы будем вызывать вас в клинику.
Вам будет заранее назначена очередь в часы работы клиники – с 10:00 до 14:00.
Клиника находится на минус первом этаже в здании Махон Щаретт, МЦ Хадаса Эйн Керем
С вопросами, просьбами и замечаниями можно обращаться к медсестре координатору парентерального питания (PN) Мире Золль по телефону 050-8946644 или по электронной почте [email protected]
Обратите внимание! Следует получить и при визите в клинику иметь при себе нужные обязательства больничной кассы об оплате и результаты последних анализов крови, сделанных в вашей больничной кассе.
Желаем вам успешного лечения и быстрого выздоровления!
Персонал клиники комплексного питания МЦ Хадаса Эйн Керем
Составила: Мира Золль, медсестра координатор по вопросам TPN клиники комплексного питания
Информация, представленная в данной публикации, предназначена только для общего сведения, не является медицинским заключением, и ни в коем случае не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. Данный информационный лист сформулирован в мужском роде исключительно в целях удобства, и предназначен для обоих полов. ©Хадасса. Все права защищены. Запрещено любое фотокопирование, копирование или коммерческое использование без письменного разрешения от организации «Хадасса». 2024. Дополнительные информационные листы доступны на веб-сайте организации «Хадасса». www.hadassah.org.il
Редактирование: Марва Фарход, координатор инструктирования пациентов, сектор качества и безопасности