מידע על טיפול ברדיוכירורגיה סטראוטקטית

רדיוכירורגיה סטראוטקטית הינה שיטה טיפולית זעיר פולשנית, לטיפול ממוקד בנגעים תוך גולגולתיים. בטיפול מועברת קרינה מייננת (קרינת פוטונים/קרני x) ממכשיר המאיץ הקווי (תמונה מס' 1) אל אזור מוגדר במוח במטרה לעצור את גדילת הנגע ואף להקטינו. השיטה משמשת כחלופה לניתוח במקרים בהם הוצאה שלמה של הנגע קשה או בלתי אפשרית, וכטיפול כקו ראשון במקרים אחרים. מתן הקרינה נעשה תוך שמירה מרבית על רקמת המוח הבריאה שמסביב לנגע/גידול. המינון הנדרש של הקרינה יכול להינתן במנה אחת או במס' מנות.

הטיפול הרדיוכירורגי הוכח כיעיל ובטוח במקרים הבאים:

גידולי מוח שפירים – מנינגיומות, שוואנומות ווסטיבולריות, אדנומות
גרורות מוחיות ממחלה גופית ממארת וגידולי מוח ראשוניים ממאירים
AVM (מלפורמציות של כלי הדם במוח)

הטיפול כולל: (הנחיות מפורטות בהמשך)

הדרכה של אחות מתאמת רדיוכירורגיה
יום הכנה לטיפול ("סימולציה") הכוללMRI , הכנת מסיכה , CT בסימולטור עם המסיכה
הטיפול הקרינתי – הגעה למכון רדיותרפיה
סיום טיפול - בסיום יום הקרנה המטופל משתחרר לביתו עם הנחיות לטיפול תרופתי ולהמשך מעקב

חשוב

טופס התחייבות: יש להביא התחייבות/יות מקופת החולים לפי קודי משרד הבריאות כפי שמופיע במכתב ההפניה
בדיקות: יש לבצע בדיקת דם של קריאטנין מעודכנת (בדיקה שנלקחה שבוע עד שבועיים לפני תאריך ההגעה). את התוצאה יש לשלוח יחד עם ההתחייבות/יות הנדרשת/ות בהקדם לפקס או למייל שצוינו לעיל
תרופות : אין לקחת תרופות לסוכרת בבוקר יום ההכנה, תרופות אחרות יש ליטול כרגיל
אם הנך נוטל גלוקופאז', אין ליטול את התרופה ביום הסימולציה ועד 48 שעות אחריו. מומלץ להביא רשימת תרופות עדכנית מרופא המשפחה בהקדם.
ליווי: יש לבוא עם מלווה שישהה עמך ביום ההכנה (סימולציה) וביום הטיפול. הנהיגה לאחר הטיפול אינה מומלצת, נא לדאוג מראש לאמצעי תחבורה.

חשוב לדעת – רגישות לחומר ניגוד!

תהליך ההכנה לטיפול - "סימולציה" - כולל בדיקת סי.טי (CT) ואם. אר. איי (MRI) עם חומר ניגוד (מבוסס יוד ו/או גדוליניום). אם יש לך רגישות לחומר הניגוד עליך ליידע על כך את האחות המתאמת או את הרופא המטפל מוקדם ככל שניתן לפני הסימולציה.

מטופל עם רגישות לחומר ניגוד צריך לקבל הכנה מתאימה מספר ימים לפני!

מה קורה ביום ההכנה לטיפול - יום סימולציה?

ביום זה תתקבל על ידי אחות שתלווה אותך, תיתן לך הסבר על התהליך הטיפולי ותשיב לשאלותיך. האחות תרכיב לך עירוי ורידי שישמש להזרקת חומר הניגוד. בנוסף, תידרש לחתום על "טופס הסכמה מדעת".

לטיפול. ביום זה יבוצעו שתי הדמיות: בדיקת סי.טי (CT) ואם. אר. איי (MRI) עם חומר ניגוד ובניית מסיכת פנים.

1. בניית מסיכה סביב הפנים וביצוע בדיקת CT עם/ללא חומר ניגוד.

ההליך מתחיל בבניית מסיכה סטראוטקטית לראשו של המטופל (תמונות 2,3). מטרת המסכה היא למנוע תזוזה של המטופל בעת הטיפול ולסייע בתכנון הטיפול. המטופל שכוב על מיטת מכשיר הCT- (תמונה 4) והמסכה נבנית על פניו משכבות של חומר גמיש ומעט חמים. המסכה מתקשה כאשר מתקררת. תהליך זה לוקח כ– 20 דקות. בניית המסכה לא כרוכה בכאב. יש להסיר משקפיים וכיסוי ראש. במהלך הכנת המסכה תידרש לא לזוז

2. בדיקת CT - לאחר בניית מסכה תבוצע בדיקת CT ברמת דיוק גבוהה, הבדיקה מספקת נתוני הדמיה המועברים למחשב לצורך תכנון הטיפול. משך הבדיקה כ-5 דקות, הבדיקה אינה כואבת אך יתכן חוסר נוחות עקב אי התזוזה.

במידה ובמהלך הבדיקה יוזרק לך חומר ניגוד (על בסיס יוד) תיתכן תחושה של גל חום בגוף. אנא דווח לנו על כל תחושה כדי שנוכל להקל עליך בעת הבדיקה (בהרמת יד).

בתום התהליך תישאר להשגחה של כחצי שעה ותקבל מהאחות המתאמת הנחיות להמשך.

במקרים בהם נדרשת הזרקת חומר ניגוד טרם ביצוע הדמיית CT, עליך להגיע בצום של שעתיים, בתיאום עם האחות המתאמת. מותר לשתות מים!

3. בדיקת MRI בפרוטוקול ייעודי עם חומר ניגוד

הבדיקה מבוצעת ב מכון הMRI בניין המרפאות קומה מינוס 1
הבדיקה תתואם עבורך מראש על ידי האחות המתאמת
הבדיקה מספקת נתוני הדמיה המועברים למחשב לצורך תכנון הטיפול
בדיקת MRI אינה כואבת ונמשכת כ 7 ל-10 דקות

מיטת המטופל ממוקמת בתוך מכשיר דמוי מנהרה ובמהלך הבדיקה נשמעים רעשים (כחלק מפעולה תקינה של המכשיר). אפשר לבקש מהצוות להשתמש באוזניות עם מוסיקה.

במהלך הבדיקה מוזרק חומר ניגוד מבוסס גדוליניום דרך הווריד, תיתכן תחושה של גל חום שמתפשטת בגוף. נא דווח לנו על כל תחושה כדי שנוכל להקל עליך בעת הבדיקה.

שים לב! יתכן שתתבקש לבצע את בדיקת ה-MRI לפני בניית המסכה ובדיקת ה-CT הדבר אינו משפיע על הטיפול

בסיום שתי הבדיקות הנך יכול לחזור לביתך. מועד הטיפול הקרינתי יתואם איתך בהמשך על ידי האחות המתאמת.

כיצד מתוכנן הטיפול?

תכנית הטיפול האישית מבוצעת על ידי צוות רב מקצועי הכולל: נוירוכירורג, רדיותרפיסט ופיזיקאי רפואי ומבוססת על הנתונים מבדיקות הדמיה שביצעת ביום ההכנה וכן מנתוני בדיקות קודמות שלך הקיימות במערכת. הצוות מגדיר באופן מדויק מטרת הטיפול (הנגע / גידול), וכן מבנים אנטומים חשובים מסביב למטרת הטיפול וזאת על מנת לשמור על בטיחות הרקמות הבריאות הסמוכות. בשלב הבא נבנית התוכנית הטיפולית בסיוע תוכנה טיפולית ייעודית ובאחריות הרופא המטפל והפיזיקאי. זהו השלב בו נקבע מינון הקרינה ומספר מקטעי הקרינה (טיפול בודד או מספר טיפולים).

תהליך תכנון הטיפול ואישורו הוא תהליך אינטראקטיבי בין הרופא האחראי והפיזיקאי והוא נמשך לעיתים על פני מספר ימים, בסיומו יוחלט סופית על מינון הקרינה ועל מספר המקטעים הנדרש. לבסוף הרופא האחראי חותם אלקטרונית על התכנית הסופית