הדרכה למטופל לאחר אוטם שריר הלב / צנתור התערבותי - ערבית
عزيزي\تي المريض\ة
قبل خروجك من المشفى, بعد تعرضك لنوبة قلبية , نود ان ننبهك لبعض النقاط المهمة التي من شأنها التأثير على شفاؤك وعلى جودة حياتك
معلومات عامة:
- عندما يحدث تضيق في واحد أو أكثر من الشرايين التاجية ، نتيجة تراكم الدهون والكالسيوم على جدران الشرايين (تصلب الشرايين) فأن ذلك يسبب نقصًا في ايصال دم الحامل للأكسجين إلى عضلة القلب وبذالك يتضرر عمل القلب و يسبب مرض نقص تروية القلب.
- في حالات النقص الشديد في تدفق الدم للقلب (انسداد أحد الشرايين) ، قد تحدث جلطة قلبية : تتعرض منطقة معينة من عضلة القلب لنقص اوكسجين ثم تتشكل ندبة في هذه المنطقة لاحقًا. تفقد منطقة الندبة القدرة على الانقباض والمشاركة في النشاط الطبيعي لعضلة القلب كمضخة تقوم بتوزيع الدم على أعضاء الجسم.
- لعلاج المشكلة ، يتم إجراء قسطرة علاجية يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع , مجوف ومرن في نهايته بالون. الشريان الضيق أو الشريان المسدود يتوسع عن طريق نفخ هذا البالون
- في نهاية القسطرة يتم إزالة البالون وتبقى الدعامة (زنبرك معدني على شكل شبكة)التي وظيفتها المحافظة على الشريان مفتوح ومنع إعادة الانسداد
ما هي ارشادات العلاج والمتابعة؟
فتحة القسطرة
عندما يتم خروجك من المشفى ، فإن فتحة القسطرة تكون مغلقة ولا تنزف ولكنها لا تزال بحاجة إلى المراقبة. يجب أن يبقى المكان نظيفًا.
انتبه!
- في الحالة الطبيعية ، سيقل الألم يوم بعد يوم وسيلتئم الجرح. في حالة وجود احتباس للدم تحت الجلد سوف يتلاشى بمرور الوقت
- في الوضع الغير طبيعي ، قد ترى علامات تلوث مثل الاحمرار وحم موضعي ،إفرازات وتورم. عند ظهور هذه العلامات يجب التوجه إلى الطبيب المعالج في صندوق المرضى
قائمة الأدوية
يوصى بالتجول يوميًا مع قائمة الأدوية وصورة تخطيط القلب الأخيرة على الهاتف أو بجانب بطاقة الهوية ، في حال احتجت إلى مساعدة طبية عاجلة.
التسلسل العلاجي
لإنشاء تسلسل علاجي ، يجب عليك الذهاب لطبيب العائلة في أقرب وقت ممكن وتقديم نسخة من تقرير المرضي وتقرير القسطرة ووصفة الأدوية . سيرافقك طبيب العائلة للعودة إلى الحياة الروتينة.
المتابعة الطبية القلبية
عليك إجراء فحص طبي عند طبيب القلب بعد 3-1 أشهر من خروجك من المستشفى من أجل متابعة تعافيك ، الملاحظة مبكرا لخطر عودة المرض ولموازنة العلاج الدوائي
الادوية
الأدوية التي يتم إعطاؤها لك ، تساعد على تقوية عضلة القلب وتحسين وظيفتها ، والحفاظ على الدعامة التي زرعت في القسطرة من الانسداد بجلطة دموية وتساعد أيضًا في منع تقدم المرض وظهور نوبات قلبية متكررة. لذلك ، يجب أن تستمر في العلاج حتى وان كنت تشعر بتحسن . في حالة الأعراض الجانبية لا تتوقف عن العلاج بدون استشارة الطبيب. من المهم للغاية دمج العلاج بالعقاقير مع روتينك اليومي. ولكي لا تنسى الأدوية نوصي باستخدام علبة مخصصة للأدوية أو تذكير عبر الهاتف ، وضع الأدوية في مكان بارز ، إلخ. كما تأكد من حصولك على معلومات من طبيبك حول اهداف الأدوية التي تتناولها و الآثار الجانبية وأن كان هناك تعليمات تناول خاصة للأدوية . نعتقد أن هذه المعلومات ستساعدك على المداومة بالعلاج.
ما هي الارشادات للعودة إلى الروتين؟
استحقاق لأيام المرض
- القسطرة العلاجية - إذا كنت قد خضعت لقسطرة علاجية، فيحق لك سبعة أيام مرضية
- اذا كان عملك يتضمن مجهودًا بدنيًا - فيحق لك 14 يوم مرضية
- جلطة قلبية - بعد *جلطة قلبية ، يحق لك الحصول على إجازة مرضية لمدة أربعة أسابيع. سيصدر طبيب العائلة التصريح المطلوب.
الراحة
راحة في المنزل -عندما نقول "ارتاح في المنزل" فإننا نعني أنك في عطلة من العمل ويمكنك ممارسة نشاط مريح وسهل - تجنب المجهود البدني والضغط العصبي . عودة تدريجيا إلى الروتين اليومي والنشاط البدني (التفاصيل لاحقا).
بيت الشفاء
يحق لك الحصول على خمسة أيام استشفاء من تاريخ خروجك من المشفى مع تغطية كاملة. هذا الاستحقاق
يختلف بين صناديق المرضى ، لذا عليك مراجعة صندوق المرضى الذي تنتمي إليه ، قبل الخروج من المستشفى.
إعادة تأهيل القلب
يحق لك الحصول على ثلاثة أشهر في مركز إعادة تأهيل القلب المغطاة بالكامل. في هذا الإطار ، ستتلقى إرشادات شخصية مهنية حول النشاط البدني المناسب لإعادة تأهيل القلب والأوعية الدموية وكذلك إرشادات سلوكية مناسبة لمنع تكرار الإصابة بأمراض القلب.
نوصي بمركز هداسا لإعادة تأهيل القلب.
الاتصال: 5844056 - 02
النشاط البدني
التمرين البدني الملائم يمكنك من تقوية عضلة القلب والحفاظ على وزن صحي ويحسن المزاج والثقة بالنفس ،كما يحسن تدفق الدم في الشرايين التاجية ويسمح بنمو اوعية دموية جديدة تتجاوز الانسدادات الموجودة.
- طبيعة التمرين - يجب أن تحتوي طبيعة التمرين على مكون هوائي (تمرين ايروبي ) الذي يرفع معدل ضربات القلب من معدل ضربات القلب أثناء الراحة.
- مدة النشاط وسرعته - تختلف المدة الموصى بها ووتيرة النشاط من شخص لآخر. بشكل عام يجب أن يبدأ النشاط بشكل تدريجي ، يوصى بالبدء بالمشي لمسافات قصيرة لمدة ربع ساعة يوميا زيادة مدة المشي حتى 45 دقيقة بمعدل 5
- مرات في الأسبوع. الأشخاص الذين يجدون صعوبة في أداء نشاط مستمر لمدة 30-20 دقيقة ينصح بالبدأ بممارسة نشاط مدته 10-5 دقائق في النهار ومع تحسن اللياقة البدنية قم بزيادة المدة القوة تدريجيًا
ممارسة العلاقة الجنسية
من الشائع أن نقول إن الشخص القادر على الصعود بسرعة درجتين دون ألم في الصدر أو ضيق في التنفس، يمكنه أن يعود للنشاط الجنسي. عادة ما تكون هذه فترة حوالي 4 أسابيع بعد النوبة القلبية. ممارسة العلاقة الجنسية لا يزيد من خطر حدوث نوبة قلبية آخرى.
أبلغ حوالي 30٪ من الرجال عن ضعف جنسي بعد الإصابة بنوبة القلبية. غالبا يتجلى الاضطراب في صعوبة الوصول إلى الانتصاب / الحفاظ عليه. معظم الحالات تحدث بسبب القلق والتوتر من الخوف بالإصابة بنوبة قلبية أخرى. نادرا ما ينتج ضعف الانتصاب من استخدام الأدوية من عائلة حاصرات بيتا ( BETA BLOCKERS)
انتبه! لا تدمج المستحضرات التي تحفز على الانتصاب مع أدوية من مجموعة النتريت (NITRATE) في حالات الصعوبة في الأداء، يجب استشارة الطبيب قبل البدء في العلاج الدوائي
موازنة عوامل الخطر
فقدان الوزن
الوزن الزائد يثقل على نشاط القلب ويجعل من الصعب العمل يوميا وممارسة الرياضة. ينصح بتوجه
لأخصائي تغذية لملائمة العادات الغذائية المناسبة للاحتياجات الشخصية الخاصة بك والمبدأ هو:
تأكد من تناول وجبات الطعام بشكل منظم
تجنب تناول الطعام بين الوجبات
تقليل الدهون الحيوانية
تعدد في تناول الخضروات
تقليل استهلاك الأطعمة الحلوة
الدهون والكوليسترول
مستويات عالية من الدهون في الدم هي عامل خطر للأصابة بتصلب الشرايين وبالتالي موازنته
ذو أهمية كبيرة في منع تكرار المرض
- بعد شهر واحد من الخروج من المشفى , القيمة المرجوة أقل من 55- מג"/דצ"ל LDL* يجب مراقبة قيم
- من المستحسن استشارة أخصائي تغذية لملائمة القائمة الصحيحة
- يجب موازنة جرعة الأدوية المضادة للكوليسترول كما أوصى طبيب القلب المعالج
الإقلاع عن التدخين
النيكوتين في السجائر يسبب انكماش وتدمير الأغشية المخاطية للأوعية الدموية التي تزود الدم إلى القلب.
التدخين النشط والسلبي يسرع التصلب في شرايين القلب والدماغ.
ينصح بالتوقف عن التدخين فورا
يمكن استشارة الطبيب المعالج الخاص بك فيما يتعلق بالأدوية
مثل لاصقة النيكوتين، مما يساعد على عملية الإقلاع عن التدخين و / أو
حول المشاركة في مجموعات الدعم
ضغط الدم والسكري
يمكن أن تضر الأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري بالأوعية الدموية ووظائف عضلة القلب.
من المهم جدا موازنة هذه الأمراض. لذلك من الضروري المواظبة على:
المتابعة الطبية المنتظمة والمستمرة
إدارة نمط حياة صحي
الأدوية المنتظمة
رصد قيم HBA1C اقل من - 7٪.
الضغط النفسي
الضغط النفسي لفترات طويلة يمكن أن يؤثر على القلب. ننبهك أن النوبة القلبية التي مررت بها في الآونة الأخيرة، يمكن أن يؤدي الى التوتر والانفعال في الفترة المقبلة . حاول أن تكون واعي لوضعك في هذا المجال
وإذا لزم الأمر في طلب المساعدة المناسبة لك. يمكن طلب استشارة مهنية مثل طبيب نفساني.
المشاركة في أنشطة استرخاء مثل اليوغا الخ.
نتمنى لكم الشفاء الكامل
طاقم نظام القلب
كتب بواسطة:
ميريم كاستل - ممرضة نائبة في قسم أمراض القلب
شيري تصرفاتي - ممرضة في قسم أمراض القلب
ترجمة للعربية: الممرضات ريم صبحي و أسيل محاميد
موافق عن طريق :
البروفيسور أوفير أمير - مدير نظام القلب
الأستاذ إيال هرتسوغ والدكتور رفعت جبارة - المديران الطبيان لقسم أمراض القلب
الدكتورة بروريا هيرش - صيدلية ، نوجا ميدن - أخصائية اجتماعية
تحرير المحتوى:
تل عتسمون - منسق تطوير المحتوى، نظام الجودة والسلامة
تحديث نوفمبر.
المعلومات الموجودة في هذا المنشور هدفها التوعية فقط، ولا تعكس الرأي الطبي وبكل الاحوال، ليست بديل عن استشارة طبيب. كل الحقوق محفوظة لهداسا © ممنوع التصوير، الطباعة او استخدام هذا المنشور لاغراض تجارية بدون اخذ موافقة مكتوبة من هداسا. 2022.