عزيزي/تي المتعالج/ة مرحبا،
في هذه النشرة، قمنا بإعداد معلومات لك حول التخدير قبل الجراحة / إجراء أنت على وشك الخضوع له والتحضير والإنعاش بعد ذلك.
تم إعداد المعلومات لتسهيل عليك عملية التخدير والاستيقاظ والإنعاش.
.يسرنا الإجابة على جميع أسئلتك ومساعدتك في أي وقت
طاقم قسم التخدير
معلومات عامة
مدير قسم التخدير: بروفيسور روفين بيزوف
الممرض الرئيسي في غرف الجراحة: إيلي بن دافيد
الممرض الرئيسي للتعافي: ساهر قصيني
الممرضة الرئيسية قبل الجراحة: حافا غاردنر
ما هو الغرض من التخدير?
.يهدف التخدير العام أو الموضعي إلى منع المريض من الشعور بالألم، الخوف، القلق، أو الانزعاج أثناء الجراحة وتهيئة الظروف المثلى للجراح لإجراء الجراحة
ماهي طرق التخدير الرئيسي?
- التخدير العام - يتم إجراؤه بواسطة إعطاء مواد تخدير عن طريق الوريد و/أو من خلال الجهاز التنفسي. تحت التخدير العام يكون المريض فاقدًا للوعي، غير مدرك لما يحدث ولن يتذكر أي شيء بعد ذلك. لا يتنفس المريض من تلقاء نفسه، بل يتم مساعدته على التنفس من خلال جهاز التخدير عبر أنبوب التنفس.
- التخدير الموضعي - تخدير منطقة معينة من الجسم عن طريق حقن مخدر موضعي ("مادة تخدير موضعي") حول الحبل الشوكي (عن طريق الحقن في الظهر) أو أعصاب معينة (على سبيل المثال: الحقن في مجموعة من الأعصاب في الرقبة لإجراء جراحة الكتف).
- يمكن الدمج بين التخدير الموضعي والتخدير العام أو التهدئة ("التشويش").
اختيار نوع التخدير يتم حسب نوع الجراحة والأمراض المصاحبة للمريض وبالتعاون بين طبيب التخدير والمريض والجراح.
ما هو دور طبيب التخدير أثناء الجراحة?
طبيب التخدير موجود مع المريض طوال الجراحة حتى الانتقال إلى غرفة الإنعاش. طبيب التخدير مسؤول عن ضمان بقاء المريض تحت التخدير، وأنه لا يعاني من الألم وأنه لا يتذكر مجرى الجراحة.
يعتبر علاج الألم جزءً لا يتجزأ من عملية التخدير، حيث ينهي المريض الجراحة ويخرج إلى غرفة الإنعاش بأقل قدر ممكن من الألم، إن وجد أصلا.
بالإضافة إلى ذلك، فإن طبيب التخدير مسؤول عن معالجة أي تغيرات فسيولوجية ناتجة عن التخدير والجراحة، لا سيما التغييرات المتعلقة بالجهاز التنفسي وجهاز القلب والأوعية الدموية. وذلك للحفاظ على إمدادات كافية من الدم والأكسجين لجميع الأعضاء الحيوية. يجب أن يُنظر إلى طبيب التخدير على أنه يعالج جميع أعضائك الحيوية أثناء الجراحة.
ما هي عملية الاستيقاظ والإنعاش بعد التخدير العام?
عند التوقف عن اعطاء التخدير، يبدأ المريض في الاستيقاظ. يخرج إلى غرفة الإنعاش ويتنفس من تلقاء نفسه، لكنه قد لا يكون مستيقظًا تمامًا. وتيرة الاستيقاظ تعتمد على معدل إفراغ المخدر من الجسم. تتغير الوتيرة من شخص لآخر.
في غرفة الإنعاش، سيتم إجراء العلاج من قبل طاقم التمريض الذين خضعوا لتدريب خاص لهذا الغرض. يشمل العلاج مراقبة حالة الوعي، وتيرة التنفس، تشبع الدم بالأكسجين، النبض وضغط الدم. كما يعالج طاقم التمريض الآلام، الغثيان والقيء حسب تعليمات طبيب التخدير. يتوفر طبيب التخدير دائمًا في منطقة الإنعاش لعلاج المشاكل التي قد تنشأ بعد التخدير. إذا أمكن، يمكن إدخال قريب يمكنه البقاء مع المريض (هذا ممكن دائمًا مع الأطفال). عندما يكون المريض مستيقظًا وبدون ألم أو يشعر بألم يمكن تحمله، يتم إخراجه من غرفة الإنعاش إلى القسم.
ما هي عملية الاستيقاظ والإنعاش بعد التخدير العام?
المرضى الذين يخضعون لجراحة تحت التخدير الموضعي وحده أو بدمجه مع التخدير العام، يصلون إلى الإنعاش بحيث لا يزال الجزء من الجسم الذي تم تخديره مخدرًا.
في التخدير فوق الجافية (الابيدورال) والتخدير النخاعي (أي الحقن في الظهر)، يكون الجزء السفلي من الجسم مخدرًا، ولا يشعر المريض بأي إحساس أو ألم، وعادةً لا يستطيع أيضًا تحريك ساقيه. خلال فترة المكوث في الانعاش، يزول التخدير الموضعي ويعود المريض إلى تحريك الساقين. تعتمد هذه العملية على مقدار التخدير المعطى وتختلف من شخص لآخر. ثم يعود الإحساس وقد تظهر الآلام. يمكن للمريض تناول المسكنات حسب تعليمات طبيب التخدير. يخرج المريض إلى القسم بعد ظهور علامات على تراجع الانسداد العصبي وانخفاض مستوى الألم.
في التخدير الموضعي حيث تم تخدير مجموعة من الأعصاب فقط (مثل التخدير الموضعي للكتف)، يظل العضو خامدًا وغير مؤلم لعدة ساعات ويخرج المريض إلى القسم بينما لا يزال الطرف مخدرًا.
ما هي مخاطر ومضاعفات التخدير?
بشكل عام، يعتبر التخدير إجراءً آمنًا للغاية، وذلك بفضل التخصص الدقيق للأطباء في مجال التخدير وبفضل التركيز على مدى عقود على سلامة المريض تحت التخدير، والذي يتضمن أحدث المعدات المتطورة التي تراقب عمل الأعضاء الحيوية في الجسم. على الرغم من ذلك، كما هو الحال مع أي إجراء طبي، فإن التخدير لا يخلو من المضاعفات المحتملة.
المضاعفات المحتملة للتخدير العام
- المضاعفات التي تهدد الحياة - نادرة للغاية (واحدة من بين عشرات الآلاف من الحالات)، ناتجة عن ردود فعل مهددة للحياة بسبب التخدير أو عدم القدرة على المساعدة في تنفس المريض.
- مضاعفات محتملة أخرى - ضرر غير متوقع للأسنان، الحبال الصوتية أو القصبة الهوائية. هذه المضاعفات نادرة أيضًا (واحدة من آلاف الحالات). في حالات نادرة جدًا قد يحصل ضرر في العينين.
- الآثار الجانبية المحتملة بعد التخدير - الغثيان والقيء، التهاب الحلق، آلام العضلات والارتباك. ننجح في الغالب في تجنب هذه الآثار الجانبية، لكنها ليست شائعة.
المضاعفات المحتملة للتخدير الموضعي
يمكن تقسيم هذه المضاعفات أيضا:
- المضاعفات التي تهدد الحياة - نادرة للغاية.
- مضاعفات كبيرة غير مهددة للحياة - بشكل أساسي تلف الأعصاب بدرجات خطورة متفاوتة، وهي نادرة أيضًا (واحدة من بين آلاف الحالات).
- الآثار الجانبية المحتملة بعد التخدير - الضعف، الدوخة، الغثيان والقيء، شعور قبل الإغماء، الطعم المعدني، طنين الأذن ("رنين في الأذنين").
جميع المضاعفات المذكورة أعلاه تتعلق بالفئات السكانية عامة والجراحات المخطط لها. قد يكون هناك خطر أكبر في الجراحات العاجلة وكذلك لدى بعض الفئات السكانية: المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الجهاز التنفسي، المرضى الذين يعانون من السمنة المرضية، الرضع، كبار السن والنساء الحوامل.
قبل الجراحة
من أجل الاستعداد بشكل صحيح للتخدير، نحتاج إلى جميع المعلومات الطبية عنك.
بناءً على المعلومات المقدمة لطبيب التخدير والفحص البدني، سيقرر طبيب التخدير ما إذا كانت هناك حاجة إلى فحوصات إضافية (على سبيل المثال: تخطيط صدى القلب) أو استشارة طبيب من مجال آخر وسيخطط مرحلة التحضير للجراحة (على سبيل المثال: تغيير في الأدوية قبل الجراحة)، التخدير والإنعاش بعد الجراحة (على سبيل المثال: تجهيز مكان في وحدة العناية المركزة).
بالإضافة إلى ذلك، تهدف مرحلة ما قبل الجراحة أيضًا إلى توفير إجابة مهنية ومؤهلة من طبيب التخدير لجميع الأسئلة التي تزعجك.
ماذا يجب أن تحضر?
- ملخصات المرض
- قائمة الأدوية محدثة وكاملة
- نتائج فحوصات ذات صلة مطبوعة (فحوصات الدم، مخططات تخطيط القلب، صورة أشعة سينية (رنتجن) للصدر، حسب الحاجة).
* يجب إبلاغ طبيب التخدير عن أي حساسية تجاه أي دواء.
نحن في خدمتك لأي استفسار أو سؤال،
بالشفاء العاجل،
طاقم قسم التخدير
كتابة: طاقم أطباء قسم التخدير
مصادقة: بروفيسور روفين بيزوف - مدير منظومة التخدير
أكتوبر/تشرين أول 2021
المعلومات الموجودة في هذا المنشور هدفها التوعية فقط، ولا تعكس الرأي الطبي وبكل الاحوال، ليست بديل عن استشارة طبيب.
كل الحقوق محفوظة لهداسا © ممنوع التصوير، الطباعة او استخدام هذا المنشور لاغراض تجارية بدون اخذ موافقة مكتوبة من هداسا. 2021.