מידע חיוני למשפחות מטופלי המחלקה להמטולוגיה

العلاج الكيميائي هو اسم عام لعشرات الأدوية السامة التي وظيفتها قتل الخلايا المريضة في الجسم. ولأن العلاج الكيميائي يؤثر على الخلايا السليمة أيضا، هنالك أعراض جانبية كبيرة لهذا العلاج.

ما هي الأعراض الجانبية للعلاج الكيميائي؟

تساقط الشعر
يوجد علاجات كيميائية تسبب تساقط الشعر بالكامل وأخرى لتساقط جزئي، أو أعراض لا تؤثر بتاتا على الشعر. من المتوقع أن يبدا تساقط الشعر بعد أسبوعين تقريبا من بدء العلاج الكيميائي. يتوقع نمو الشعر مرة أخرى بعد ثلاثة أشهر من نهاية العلاجات.
يمكن أن تكون عملية تساقط الشعر مرحلة صعبة وغير لطيفة. لتقليل الشعور بعدم الراحة، يمكن قص الشعر قصيرا أو حلاقة الرأس، ارتداء قبعات أو شعر مستعار.
غثيان وتقيؤات
يمكن أن يسبب العلاج إلى شعور غير لطيف مثل الغثيان وحتى التقيؤ. سوف يهتم الطاقم الطبي بتزويدكم بالأدوية التي ستقلل من هذه الأعراض الجانبية. الأدوية الشائعة المستخدمة لمنع الغثيان والقيء هي: زوفران (Zofran) وبالوكسي (Paloxi) وهناك أدوية أخرى.
التهاب الغشاء المخاطي (موكوزيتيس)
يُدعى الضرر الذي يصيب الأغشية المخاطية في الفم والجهاز الهضمي بالتهاب الغشاء المخاطي (موكوزيتيس). يتميز الضرر بتقرحات التي ممكن أن تكون مؤلمة وتمنع الطفل من القدرة على الكلام، والأكل والشرب. تكون هذه الظاهرة مؤقتة في الغالب ويتم علاجها بمسكنات الآلام.
إسهال وإمساك
يوجد أدوية كيميائية يمكنها التسبب بالإسهال وأخرى بالامساك. لدينا خبرة في علاج هذه الأعراض ويمكننا أن نعالج كل منها عند الحاجة. نطلب منكم الانتباه إلى قوام البراز ولونه، وإذا كان يحتوي على دم.
إفرازات
يُفرز العلاج الكيميائي عن طريق سوائل الجسم مثل العرق والبول والبراز. إذا كان الطفل يرتدي حفاضات، فيجب الحرص على استبدال الحفاضات بشكل متكرر باستخدام قفازات لمنع تلامس بول وبراز الطفل لفترة طويلة مع بشرة الطفل وبشرة مقدم الرعاية. يجب التخلص من الحفاظات داخل 2 أكياس نايلون ومن ثم إلقائها في القمامة. في المستشفى، يجب إلقائها في القمامة التي كيسها أخضر.

حتى 72 ساعة من نهاية العلاج الكيميائي، وعند دخول الطفل إلى المرحاض، يجب الضغط على كبسة تنزيل الماء مرتين في المرحاض.

يجب القيام بالمتابعة التالية:

إدرار بول بوتيرة سليمة
لون البول سليم
عدم وجود دم
ألم أثناء إدرار البول

الآلام

يمكن أن يرافق المرض وأعراضه الآلام. ليس هناك داعي أن يعاني الطفل. لدينا وسائل كثيرى لتسكين الآلام. يجب إبلاغ الطاقم المعالج عن الألم.

المس بإنتاج خلايا الدم

يمكن أن يعيق العلاج الكيميائي قدرة نخاع العظم الموجود في عظام الجسم من إنتاج خلايا الدم.

oهيموجلوبين(HGB) مستوى الهيموجلوبين في نتائج فحوصات الدم، يعكس حالة قدرة الدم على حمل الأكسجين من الرئات إلى أنسجة الجسم المختلفة. في بعض الأحيان، عندما ينخفض الهيموجلوبين يكون الطفل ضعيف وشاحب. في الكثير من الأحيان بعد العلاجات الكيميائية، سيُطلب من الطفل تلّقي وجبات دم لرفع مستوى الهيموجلوبين وتحسين نشاطه.
oالصفائح الدموية (PLT) (اسم آخر هو الصفيحات) الصفائح الدموية هي المسؤولة عن عملية التخثر الأولي في حالة النزيف. قلة الصفيحات (انخفاض عدد الصفيحات) هي الحالة التي ينخفض فيها عدد الصفائح الدموية عن الحد المحدد. في هذه الحالة يتم اعطاء الطفل صفائح. في حالة حدوث نزيف مستمر من الأنف أو الأغشية المخاطية في الفم و/أو ظهور نقاط/بقع جديدة على الجلد، يجب الاتصال بالتسرير النهاري/قسم التسرير للتشاور مع الطاقم الطبي.
oعد خلايا الدم البيضاء (WBC) خلايا الدم البيضاء هي المسؤولة عن الجهاز المناعي وتعمل كدفاع للجسم ضد مختلف الفيروسات والبكتيريا ومسببات المرض.
oالنتروفيلات - (المناعة) (#NE) هي مجموعة من خلايا الدم البيضاء التي هي جزء من الجهاز المناعي. لديها أهمية كبيرة في محاربة التلوثات المتسببة نتيجة البكتيريا. تميل هذه الخلايا إلى الانخفاض في الكمية بعد العلاجات الكيميائية. يؤثر الانخفاض في أعدادها على قدرة الجسم على التعامل مع الملوثات التي كان بإمكان الشخص السليم محاربتها.

عندما تنخفض النتروفيلات (المناعة)تحت الـ- 1000 يتم تعريف الطفل على أنه نتروفيلي. يجب إجراء متابعة في هذه الفترة

التأكد من عدم وجود التهاب الذي يتميز بارتفاع درجة الحرارة فوق الـ 38 درجة. عندما تنخفض النتروفيلات

تحت الـ-500 ويوجد حرارة مرتفعة، يجب أن يتسرر الطفل من أجل تلقي علاج بمضاد حيوي والمراقبة.

*هناك العديد من المقاييس الأخرى التي قد تتأثر بالعلاجات،

ولكن هذه هي الرئيسية.

كيف يجب التصرف أثناء العلاجات الكيميائية؟

تعقيم اليدين بهداسول
هناك واجب للحفاظ على النظافة الشخصية وتعقيم اليدين خلال فترة إقامتكم في المستشفى، بهدف تقليل الإصابة بالعدوى.
التعرض للشمس
يزيد العلاج الكيميائي من حساسية الجلد. لذا يجب الامتناع عن التعرض المتواصل للشمس أثناء فترة العلاجات واستخدام كريم واقي من الشمس.
الجنس
يسمح ممارسة الجنس أثناء فترة العلاجات الكيميائية. هنالك واجب استخدام واقي ذكري (كوندوم) كوسيلة منع. يمكن التقبيل والعناق دون خوف.
(PCP- (Pneumocystis Pneumonia عبارة عن التهاب رئوي يمكنه الحاق الضرر بالأشخاص ذوي المناعة المنخفضة. لتجنب هذا المرض يجب تناول مضاد حيوي اسمه رسيبريم (Resprim). يعطى هذا الدواء أثناء فترة العلاجات، مرتين أسبوعيا، في أيام متواصلة، مرتين في اليوم. يعطى هذا الدواء في أغلب الأحيان أيام الجمعة والسبت.
العزل
سيتم فصل الأطفال الذين يحملون بكتيريا مقاومة عن بقية المرضى في غرف منفصلة. يوجد عدة أنواع من العزل. مشار إلى غرف العزل بلافتات حمراء وصفراء وزرقاء عند مدخل كل غرفة. عندما ترون هذه اللافتات، يجب تجنب أي ملامسة مع المتعالج وعائلته ويمنع الدخول إلى هذه الغرف.
الخروج إلى البيت
لا يجب عزل الطفل عن بيئته أثناء فترة العلاجات. يجب الحرص على أن تكون البيئة صحية. يسمح بإرسال الطفل إلى الرحلات مع أطفال آخرين بشرط أن هؤلاء الأطفال غير مريضين. يجب الابلاغ عن الطفل الذي كان بالقرب من طفل يشتبه بأنه يعاني من الصفار أو جدري إلى الطاقم المعالج على الفور.
نحن هنا في خدمتكم لأي سؤال أو تساؤل يدور في ذهنكم. نتعهد بالقيام بالأفضل وجعل هذه التجربة لطيفة قدر الإمكان بالنسبة لكم ولأطفالكم.

نشكركم على التعاون،

طاقم العلاج اليومي لأمراض الدم - أورام الأطفال

كتابة:

نوريت هرشكو - ممرضة مركّزة المجال- العلاج اليومي لأمراض الدم - أورام الأطفال

اتي ليفي- الممرضة الرئيسية في قسم العلاج اليومي لأمراض الدم - أورام الأطفال

د. چال چولدشتين- مدير قسم أمراض الدم - أورام الأطفال

المعلومات الموجودة في هذا المنشور هدفها التوعية فقط، ولا تعكس الرأي الطبي وبكل الاحوال، ليست بديل عن استشارة طبيب.