הורים יקרים,
בחוברת זו ,ערכנו עבורכם מידע אודות בדיקת ברונכוסקופיה אותה ילדכם עומד לעבור.
המידע כולל הסבר אודות ההכנה לבדיקה, מה צפוי במהלכה וכיצד להתנהג בבית לאחר הבדיקה.
נשמח לעמוד לשירותכם בכל פניה או שאלה,
צוות מכון הריאה
מידע כללי
מנהל מכון הראה: פרופ' נוויל ברקמן
אחות ראשית: פולינה כהן גוייכמן
מהי ברונכוסקופיה?
ברונכוסקופיה מבוצעת כחלק מברור בעיות במערכת הנשימה, כגון בעיות במבנה דרכי האוויר, זיהוי חסימה בדרכי האוויר, גוף זר, דלקת או זיהום. במהלך הבדיקה יכולות להילקח בדיקות ( כגון שטיפה ברונכיאלית, ביופסיות וכדו' ) כמו כן, נלקחת ליחה הנשלחת למעבדות השונות בהדסה.
ברונכוסקופיה גמישה - פעולה המתבצעת באמצעות החדרת צינור גמיש דרך האף ו/או הפה אל תוך קנה הנשימה והסמפונות, לאחר אלחוש מקומי של האף והלוע. במהלך הבדיקה נבדקים דרכי האוויר ובמידת הצורך מוזלפים מים ו/או תרופות, ונשאב נוזל מדרכי האוויר ( BAL-BRONCHOALVEOLAR LAVAGE ) לצורך גילוי זיהומים ובדיקת מרכיבי הנוזל. לעיתים נלקחות דגימות (ביופסיות) מרירית דרכי הנשימה לצורך גילוי מחלות. במידת הצורך, במהלך הברונכוסקופיה מבוצע ניקוי דרכי הנשימה על ידי שאיבת הפרשות, דימום או הוצאת גופים זרים .
ברונכוסקופיה קשיחה – נועדה לצורך הסתכלות נוספת או ביצוע פעולות, כגון: הוצאת גופים זרים מדרכי הנשימה, או לצורך פעולות מיוחדות שלא ניתן לבצען באמצעות ברונכוסקופ גמיש. הפעולה מבוצעת באמצעות החדרת צינור קשיח דרך הפה אל דרכי הנשימה.
היכן ומתי מתבצעת הבדיקה?
- הבדיקה נערכת במכון הריאה, הדסה עין כרם, בקומה 5 בנין ישן, בימים א' ו-ד' בשעות הבוקר
- יש לקבוע תור לבדיקה בטלפון: 02-6777453 (מכון הריאה)
מה עליכם להכין לבדיקה?
- ליום הבדיקה יש להצטייד ב:
- *הפניה מרופא ריאות מטפל
- *התחייבות מקופת החולים בהתאם להפניה שניתנה - ללא התחייבות מתאימה לא תתבצע הבדיקה. חשוב לדאוג להתחייבות לפני מועד הבדיקה ולא ביום הבדיקה
- *מכתב סיכום רפואי כללי מרופא הילדים
- *צילומים,CT, וכל בדיקות אחרות שנעשו
- *יש להביא ליום הבדיקה תרופות קבועות שהילד/ה נוטל/ת
- *בדיקת PCR או אנטיגן מוסדי שלילית בטווח של 72 שעות לפני הבדיקה
- *במקרה של נוכחות חיידק עמיד או מחלה מדבקת אחרת, יש לדווח לצוות בזמן קביעת התור
- עליכם לוודא עם הרופא שהפנה אתכם שהבדיקה תואמה עם רופא הריאות במכון בהדסה
- חובה להגיע לבדיקה בליווי הורה או אפוטרופוס
- הוריו או אפוטרופוס של הילד/ה הנבדק/ת יתבקשו לחתום על טופס הסכמה לברונכוסקופיה והרדמה לאחר הסבר שיינתן על ידי הרופא
מה כוללת ההכנה לבדיקה?
צום לפני הבדיקה
- צום 6 שעות לפני הבדיקה – חובה!
- *במידה וילדך יונק חלב אם– יש צורך ב 4 שעות צום לפני הבדיקה
- *כל אוכל אחר כולל מטרנה בלבד ללא תוספות, חלב פרה, דייסה – יש צורך ב- 6 שעות צום
- *ניתן לשתות נוזלים צלולים בלבד - מים, תה רגיל עם סוכר, או מיץ תפוחים צלול - עד שעתיים לפני הבדיקה (כלומר עד 6 בבוקר).
- *אסור ללעוס מסטיק
טיפול תרופתי:
- במידה וילדך נוטל תרופות יש לעדכן בזמן קביעת התור וכן ליידע את הרופא לפני ביצוע הברונכוסקופיה
- יש לדווח לפני הבדיקה האם ילדך מטופל/ת באנטיביוטיקה
- במקרים של מחלה במסתם הלב של הילד/ה, יש להודיע לרופא המבצע את הבדיקה, כדי שיחליט האם יש צורך לקחת אנטיביוטיקה בזמן הבדיקה
- יש להתייעץ עם הרופא המטפל לשקול הפסקת אנטיביוטיקה שבוע לפני הבדיקה, כדי לשלול זיהום בליחה
- יש ליידע את הצוות המטפל על רגישות לתרופות או מזון
- אין לקחת תרופות לטיפול בסוכרת בבוקר הבדיקה
מה קורה במהלך הבדיקה?
הבדיקה מתבצעת לאחר קריאה וחתימה על טופס הסבר והסכמה לביצוע ההליך. הבדיקה בילדים נעשית תחת הרדמה על ידי רופא מרדים ילדים. הצינור הדק מוחדר לאף ועובר משם דרך מיתרי הקול ומתבצעת סקירת דרכי האוויר בקנה והסמפונות. הילד מורדם בזמן הבדיקה ואינו אמור לחוש כאב. תתכן תחושת גירוי באף ובגרון לאחר הבדיקה. משך הבדיקה הינו כ-20-30 דקות, למעט מקרים מיוחדים כגון הוצאת גוף זר.
במהלך הבדיקה ייתכן מעבר לביצוע ברונכוסקופיה קשיחה
אילו תופעות עלולות להופיע לאחר הבדיקה?
- חום – שכיח
- דמם קל מהאף
- שיעול וצרידות חולפים
- במקרים נדירים פגיעה ודמם מדרכי הנשימה
- *פרוט כל הסיבוכים האפשריים נמצא בטופס ההדרכה טרם ביצוע ההליך
האם יש סיבוכים לבדיקה?
הסיבוכים הינם נדירים ביותר:
- חזה אוויר ודמם (יכולים להופיע בעיקר לאחר לקיחת ביופסייה, דגימה מהריאה או מדרכי האוויר)
- החמרה במצב נשימתי המצריכה אשפוז בבית החולים להשגחה וטיפול
מה קורה בסיום הבדיקה?
לאחר הבדיקה ילדכם יישאר להשגחה כ- 4 שעות באשפוז יום ילדים, ובצום למשך כשעה. במידת הצורך ייערך צילום חזה לביקורת. בזמן ההמתנה תפוג השפעת ההרדמה וניתן יהיה להתחיל בשתיית נוזלים צלולים. כשתחושת הבליעה תחזור, ניתן יהיה לחזור לכלכלה רגילה. לאחר מספר שעות השגחה תשוחררו לביתכם עם מכתב שחרור הכולל הוראות להמשך טיפול ומעקב.
*ביום זה, עקב ההרדמה הכללית, רצוי להימנע מפעילות המחייבת ערנות כגון רכיבה על אופניים
התופעות הבאות עלולות להופיע תוך 24 שעות לאחר הבדיקה, אך אינן דורשות פנייה לרופא:
- צרידות קלה עד 24 שעות לאחר הבדיקה
- ליחה דמית
- חום עד 38.5 מעלות צלזיוס, יכול להימשך עד 24 שעות לאחר הבדיקה. יש לדאוג להורדת חום
מתי יש לפנות למיון?
יש לפנות למיון במידה ומופיעים:
- חום מעל 39 מעלות צלזיוס שלא מגיב לטיפול באקמול
- צמרמורת
- התגברות הדימום בליחה
- קוצר נשימה
- כאב חד בחזה
- מצב כללי לא טוב של הילד/ה
מהן ההנחיות להמשך מעקב?
- כעבור 4 ימים יש לברר תשובות בדיקות מעבדה שנשלחו או להתעדכן באתר "הדסה שלי"
- יש להתקשר לטלפון 02-6777453 , בשעות הבוקר
- יש לקבוע תור לביקורת רופא ריאות מטפל תוך שבועיים עד חודש ממועד הברונכוסקופיה
אנו מאחלים לכם רפואה שלמה,
צוות מכון הריאה
החוברת נכתבה על ידי: דר' שלמי כהן וגב' תמר גיליס - צוות מכון הריאה
אישור החוברת: דר' צברי ראובן- רופא ריאות ילדים, הדסה עין כרם
המידע המופיע בפרסום זה נועד להשכלה בלבד, ואינו מהווה חוות דעת רפואית ובכל מקרה, אינו תחליף לייעוץ מקצועי רפואי. כל הזכויות שמורות להדסה © אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב מאת הדסה. החוברת מנוסחת בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד אך היא מיועדת לנשים וגברים כאחד.