חוברת מידע דרמטיטיס אטופית

הפניה מרופא עור מטעם הדסה.
התחייבות מקופת חולים - קוד ההתחייבות הינו L0560. (ייתכן שתקבלו התחייבות ליום אחד. במקרה זה נצייד אתכם במכתב להארכת ההתחייבות אותו תגישו לקופת החולים).
מכתב סיכום רפואי מרופא ילדים, הכולל רשימת תרופות קבועות שהילד נוטל.
במידה והמטופל קטין (מתחת לגיל 18 שנים), חובה להגיע בליווי הורה או אפוטרופוס.
ההורה או האפוטרופוס של הילד יתבקשו לחתום על טופס הסכמה לאשפוז ולפוטותרפיה.
יש להגיע בשעה שנקבעה מראש.

מה כולל יום הקבלה?

קבלה משרדית - יש להגיע לפקיד קבלת חולים במרפאת עור ולהגיש את ההתחייבות.
קבלה סיעודית - לאחר סיום הקבלה המשרדית, עליכם להגיע לאשפוז יום עור. צוות האחיות יקבל אתכם ואת ילדכם. האחות תערוך תשאול אישי ותדריך אתכם לגבי תהליך האשפוז ונהלי המחלקה. בנוסף, האחות תמדוד מדדים חיוניים (לחץ דם, דופק, חום ומשקל).
קבלה רפואית - לאחר הקבלה הסיעודית, רופאי מחלקת עור יערכו קבלה רפואית הכוללת שאלות מפורטות, בדיקה רפואית והחלטה על תכנית טיפול.

סדר היום באשפוז יום

כל יום נערך ביקור רופאים, בו נוכחים רופאי ואחיות המחלקה (ב8:30-9:00 או ב12:00).
לאחר הביקור ניתנת תוכנית טיפול מתאימה לאותו יום.
הטיפולים השונים נעשים בהשגחת אחיות המחלקה בחדרי הטיפולים. ניתן לשלב את הטיפולים בשמיעת מוזיקה או משחק על מנת לעודד את שיתוף הפעולה של הילד.
בסוף הטיפול תישארו להשגחה ולאחר מכן תשוחררו הביתה. בהתאם להוראה רפואית, יבוצעו בדיקות שונות (כגון בדיקת דם/ ביופסיה).
יש אפשרות לקבל פיג'מה ומגבת במידת הצורך.

מהי דרמטיטיס אטופית?

דרמטיטיס אטופית היא מחלה דלקתית כרונית של העור, המתאפיינת בתפרחת וגרד ובתקופות של החמרה (התפרצויות) ורגיעה לסירוגין. התפרחת מתבטאת בעור יבש, נגעים אדומים מורמים מלווים בפצעים כתוצאה מהגרד, ומופיעה לרוב באזורים כמו קפלי המרפקים, ברכיים, שורשי כפות ידיים, צוואר, מאחורי האוזניים, והקרקפת. המחלה נגרמת משילוב של גורמים גנטיים, חיסוניים וסביבתיים, ולעיתים המחלה מלווה באסתמה, נזלת אלרגית, דלקות עיניים ואלרגיות למזון. היא נפוצה יותר בילדים, כאשר ההתפרצות הראשונה מופיעה בדרך כלל בגיל 3-6 חודשים. 50% מהילדים מפתחים את ההתפרצות הראשונה עד גיל שנה, ו-90% עד גיל 5. הגרד העז עלול לפגוע באיכות החיים, 60% מהילדים חווים הפרעות שינה. בנוסף, גם בני המשפחה עלולים לסבול מהפרעות שינה, בעקבות קשיי השינה של הילד. לעיתים הגרד גורם לזיהומים משניים בעור המחייבים טיפול אנטיביוטי.

מהם סוגי הטיפולים בדרמטיטיס אטופית?

1.פוטותרפיה (טיפול באור)

פוטותרפיה היא שיטת טיפול המבוססת על חשיפה לקרני אור השמש, באורכי גל המאופיינים בהשפעה אנטי דלקתית המביאה להטבה בדלקת עור אטופית. טיפול זה מסייע להטבה בפריחה ולהפחתת הגרד, ומשמש כטיפול מומלץ לדלקת עור אטופית כרונית וחריפה בקרב מבוגרים וילדים.

טיפול מסוג NB-UVB הוא לרוב המומלץ ביותר, בשל פרופיל הסיכונים הנמוך שלו, עלותו וזמינותו.

מהי מטרת הטיפול באור?

המטרה המרכזית של הטיפול באור היא לשפר את מצב המחלה ולהשיג שליטה טובה יותר על התסמינים.

כיצד מתבצע הטיפול באור?

הטיפול מתבצע בעמידה, תוך חשיפה לאור שמופץ ממנורות דמויות פלורסנט. משך החשיפה לאור מתחיל בפרקי זמן קצרים (9 שניות) ומוארך בהדרגה במהלך הטיפולים (דקות ספורות).

יש להגן על העיניים בעזרת משקפיים ייעודיים שיינתנו למטופל ולאחד מהוריו.

יש להיכנס לחדר הטיפול בלבוש תחתון בלבד, על מנת להגן על איברי המין.

כמה טיפולים יש לעבור?

כמות הטיפולים, תדירותם, עוצמתם וקצב העלייה בעוצמת הטיפול ייקבעו על ידי הרופא המטפל ובהתאם למטופל ולמצב העור. לעיתים יש צורך בטיפול אחזקתי, לרוב בתדירות נמוכה יותר מזו שנדרשת באשפוז על מנת להאריך את ההפוגה מהמחלה.

2.תכשירים מקומיים (משחות)

תכשירים מקומיים המכילים סטרואידים- תכשירים אלו נועדו לדכא את התהליך הדלקתי בעור. השאיפה היא להשתמש בהם בכמות קטנה ובצורה מבוקרת, ורק על האזורים הנגועים. קיימים סוגים שונים של תכשירים סטרואידים בעוצמות משתנות, והבחירה בתכשיר המתאים נעשית בהתאם למצב העור ולמיקום התפרחת בגוף.

תכשירים אנטי דלקתיים נטולי סטרואידים – תכשירים אלו ניתנים לרוב כאשר העור אינו מגורה, ולעיתים כחלק מהמשך טיפול לאחר שימוש בתכשירים סטרואידים. לתכשירים אלה פחות תופעות לוואי מתכשירי סטרואידים מקומיים. ניתן לשלב טיפול בתכשירים המכילים סטרואידים יחד עם תכשירים אנטי דלקתיים אלה. גם תכשירים אלו פועלים לדיכוי התהליך הדלקתי בעור.

דוגמא לתכשיר: פיקס (Coal Tar), זוהי משחה על בסיס זפת, שנעשה שימוש בה כאשר העור פחות מודלק, על מנת למנוע תגובה דלקתית וגרד. המשחה עשירה בשומנים, ולכן עלולה להכתים את הבגדים.

משחות אנטיביוטיות - משחות אלו מכילות אנטיביוטיקה, והן ניתנות במצבים בהם הדלקת בעור מערבת זיהום חיידקי.

3.טיפול דרך הפה (פומי)

טיפול פומי הוא טיפול הניתן דרך הפה, בדרך כלל בצורת כדורים או נוזלים.

תרופות אנטיהיסטמיניות- תרופות אלו ניתנות במצבי גרד על מנת להקל על תחושת הגירוד. ההקלה בגרד משפרת את איכות השינה. בנוסף, חשוב לציין שלחלק מהתרופות יש השפעה מרדימה ולכן מומלץ למבוגרים הנוטלים תכשירים אלה להימנע מנהיגה תחת השפעת התרופה.

טיפול אנטיביוטי – טיפול זה ניתן כשאר קיים זיהומים משניים ללקת עור אטופית.

תרופות אנטי דלקתיות פומיות – תרופות אלו מיועדות לחולי דלקת עור אטופית בדרגה בינונית עד קשה. התרופות מפחיתות את פעילות מערכת החיסון ובכך מאזנות את תסמיני המחלה.

4.המלצה על טיפול ביולוגי

דופילומאב (דופיקסנט) הוא טיפול ביולוגי הניתן לחולים בדרמטיטיס אטופית בדרגה בינונית עד קשה, באמצעות זריקה תת-עורית. התרופה פועלת על ידי עיכוב חלבוני דלקת מרכזיים המעורבים בתהליך הדלקתי של דרמטיטיס אטופית, ובכך מסייעת בהפחתת התסמינים ושיפור מצב העור.

הנחיות לטיפול בבית

הטיפול בדרמטיטיס אטופית חיוני למניעת התלקחויות ותסמינים לא נעימים. יש להקפיד על ביצוע את הפעולות המפורטות להלן כחלק משגרה יומיומית בבית:

קרם לחות
שימוש בקרם לחות עוזר לשמור על לחות העור ומסייע בהפחתת גרד, אודם ועור סדוק, בנוסף להפחתת הדלקת.
יש למרוח קרם לחות בנדיבות ולעיתים קרובות, לפחות פעמיים ביום ובמיוחד לאחר רחצה.
יש לבחור תכשיר בטוח לשימוש, נטול חומרים משמרים ומבשמים.
מומלץ להימנע משימוש בתחליבים עם תכולת מים גבוהה.
רחצה
מומלץ להתקלח פעם ביום.
מומלץ להתקלח במים פושרים, למשך 5-10 דקות.
מומלץ להשתמש בסבון המכיל חומרי ניקוי עדינים, היפואלרגניים, עשירי לחות ונטולי חומרי בישום, או בשמן רחצה.
לאחר הרחצה, יש לנגב את הגוף בעדינות ולהשאיר מעט לחות על העור, ואז למרוח קרם לחות.
מומלץ להקפיד על גזירת ציפורניים כדי למנוע פציעות הנגרמות מגרד.
אמבטיית אקונומיקה

הטיפול באמבטיית אקונומיקה הוא טיפול מניעתי שמטרתו להפחית מצבי זיהום.

יש למלא אמבטיה מלאה במים פושרים ולהוסיף חצי כוס אקונומיקה (כ- 120 מיליליטר). יש להושיב את הילד באמבטיה למשך 10 דקות.
אין להכניס את הראש למים; ניתן להרטיב בזהירות את אזורי הפנים והצוואר.
לאחר הרחצה, לשטוף את הגוף במים פושרים, לנגב בעדינות ולמרוח קרם לחות.
יש לחזור על הטיפול 2-3 פעמים בשבוע.
סביבה
מומלץ לאוורר את החדר ולהימנע מטמפרטורה גבוהה (22 מעלות ומעלה) בחדר, מכיוון שהזעה עלולה להחמיר את התקפי הגרד.
אם ידוע גורם מסוים שמחמיר את המחלה (לדוגמא מגע עם חול), יש להימנע מחשיפה לגורם זה.
בגדים
מומלץ ללבוש בגדים אווריריים מכותנה.
מומלץ לכבס בגדים, מצעים ומגבות בחומרי כביסה היפואלרגניים עדינים.
מומלץ לכבס כל בגד חדש לפני השימוש.
מומלץ להימנע מלבישת בדים אשר גורמים לגירוי כמו צמר ופוליאסטר.

הנחיות לשחרור

ביום השחרור תקבלו:

מכתב מהרופא המפרט את הנחיות להמשך הטיפול בקהילה.
מרשמים לרכישת התרופות.
הסבר בעל פה והדרכה מהאחות.

ייתכן ותצטרכו להמשיך בטיפולי פוטותרפיה, מריחת תכשירים מקומיים או טיפול פומי. יש להקפיד על מריחת קרם לחות לעיתים קרובות, גם כאשר אין פריחה. יש לעקוב אחרי הנחיות השחרור ולקבוע תור לביקורת במרפאה- יש לפנות לפקיד הקבלה במרפאה לקביעת תור לביקורת.

אנו עומדים לשירותכם בכל פניה ושאלה.

בברכה

צוות אשפוז יום עור

נכתב על ידי: טליה שמואלי – סגנית אחות ראשית, מרפאה ואשפוז יום עור, דליה ברודר– אחות מרפאה ואשפוז יום עור

סייעה בכתיבת החוברת: רותם טמיר, בת שירות, מחלקת עור ומין.

תרמה בהערותיה: פרופ' ורד מולכו-פסח, מנהלת מחלקת עור ומין, הדסה עין כרם.

אושר על ידי: פרופ' ורד מולכו-פסח, מנהלת מחלקת עור ומין, הדסה עין כרם.

עריכת תוכן: מרווה פרהוד, רכזת הדרכת מטופלים, המערך לאיכות ובטיחות.

המידע המופיע בפרסום זה נועד להשכלה בלבד, ואינו מהווה חוות דעת רפואית ובכל מקרה, אינו תחליף לייעוץ מקצועי רפואי. כל הזכויות שמורות להדסה © אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב מאת הדסה. החוברת מנוסחת בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד אך היא מיועדת לנשים וגברים כאחד.2024 .ניתן לעיין בדפי מידע נוספים של "הדסה" באינטרנט: www.hadassah.org.il באתר: "דפי מידע למטופל/ת".