פרוריגו נודולריס
מהי המחלה?
פרוריגו נודולריס היא מחלה כרונית של העור, המתאפיינת בהופעה של בליטות מגרדות מאוד, המכונות נודולות. למרות שהסיבה להופעת הנודולות אינה ידועה, ידוע כי הן נגרמות מגירוד ושפשוף מתמשך של העור.
מי עלול לפתח את המחלה?
המחלה אינה תורשתית ואינה מדבקת, והיא נפוצה מעט יותר בקרב נשים מאשר גברים. אין מידע מדויק על שיעור הסובלים ממנה באוכלוסייה, אך זו אינה מחלה שכיחה.
מהם הסימנים והתסמינים?
נגעים אלה יופיעו לרוב באזורים שקל להגיע אליהם, כגון הזרועות והאמות, הרגליים, הבטן והגב העליון. אזורים כמו מרכז הגב, הפנים וכפות הידיים והרגליים אינם מעורבים בדרך כלל. מכיוון שהנודולות עצמן מחמירות את תחושת הגירוד, קיימת נטייה להמשיך לגרד, מה שמונע את ההחלמה ואף גורם להופעת נודולות נוספות. הגירוד והפציעה העצמית עלולים לגרום להצטלקות העור. חלק מהמטופלים יסבלו מכמות קטנה של נודולות, אך ישנם מטופלים שבהם עלולות להופיע כמויות גדולות מאוד של נגעים, ואף מאות מהם. ללא טיפול, הנגעים עלולים להישאר לתקופות ממושכות על העור, לעיתים אף לאורך שנים. הפגיעה באיכות החיים של המטופלים משמעותית מאוד, וכוללת הפרעות בשינה, פגיעה בתפקוד היום-יומי וביחסים הבין-אישיים, מה שעלול להוביל לחרדה ולדיכאון בקרב אחוז גבוה מהמטופלים הסובלים מהמחלה.
כיצד מתבצע האבחון?
האבחון מתבצע על ידי רופא/ת עור, וברוב המקרים אין צורך בבדיקות נוספות פרט לבדיקה במרפאה. לעיתים תילקח ביופסיה עורית אם יש חוסר ודאות באבחנה. כאשר עולה חשד לגורם אחר לגירוד, ייתכן שיומלצו בדיקות נוספות, כגון בדיקות דם או דימות, לצורך בירור נוסף.
כיצד ניתן לטפל במחלה?
- הטיפול במחלה מאתגר וכולל המלצות לשינוי אורח חיים, כגון שימוש במֵשַמְנִים עוריים, הימנעות ממקלחות ארוכות עם מים חמים והקפדה על גזירת הציפורניים.
- במחלה ממוקדת ייעשה שימוש במשחות סטרואידיות מקומיות, ובמקרים קשים יותר תינתן הזרקה של סטרואידים ישירות לנגעים.
- במחלה מפושטת ניתן לטפל באמצעות קרינה אולטרה-סגולה במסגרת מכוני פוטותרפיה, כגון המכון לפוטותרפיה הקיים בהדסה. במכון זה ישנה גם מכונת קרינה אולטרה-סגולה ייחודית המטפלת באמצעות קרינת UVA-1, הנחשבת ליעילה במיוחד לטיפול במחלה זו.
מהן אפשרויות הטיפול המתקדמות?
במקרים עמידים לטיפולים אלה, ניתן להשתמש בתרופות המדכאות את הפעילות המוגברת של מערכת החיסון, המאפיינת את המחלה. בשנים האחרונות חלה התקדמות משמעותית בהבנת המנגנונים שעומדים בבסיס המחלה, מה שהוביל לאישור של תרופה ביולוגית לטיפול בפרוריגו נודולריס. תרופה זו פועלת כנגד חלבונים שמעודדים את תחושת הגירוד, ומאפשרת יעילות ובטיחות גבוהות משמעותית. מדובר בפריצת דרך משמעותית, המעניקה תקווה אמיתית לסובלים מהמחלה. כמו כן, מתקיימים כיום מחקרים נוספים לפיתוח תרופות חדשות לטיפול בה.
לזימון תור למרפאת עור, השירות למחלות עור דלקתיות (פרופ' יובל רמות) - 02-5842111