נגישות

גידולים נוירואנדוקריניים של הלבלב

גידולים נוירואנדוקריניים של לבלב, לרבות אינסולינומה, גסטרינומה, גלוקגונומה

גידולים נוירואנדוקריניים של לבלב (pancreatic NETs או PNETs) מהווים כ -3% מכלל גידולים ראשוניים של הלבלב. הם מתפתחים מתאים נוירואנדוקריניים הנקראים תאי איילט (islet cells).

גידולים נוירואנדוקריניים של הלבלב יכולים להיות לא פונקציונליים nonfunctional (לא מייצרים הורמונים, לא מפרישים) או פונקציונליים functional (מייצרים/ מפרישים הורמונים). רוב PNETs לא מייצרים הורמונים וכתוצאה מכך, גידולים אלה מאובחנים בדרך כלל לאחר שגידול גדל מספיק וגורם לתסמינים כגון כאבי בטן , צהבת או כשקיים פיזור גרורתי בכבד. בשנים האחרונות ישנה עליה במספר של החולים המאובחנים עם PNET באופן מקרי (incidental PNET) בעקבות בדיקות סקר באוכלוסיה הכללית.

PNET המייצרים הורמונים נקראים על פי סוג הורמון ו\או הסתמנות הקלינית:

•אינסולינומה (Insulinoma) - גידול אנדוקריני שמקורו בתאי ביטא בלבלב המפריש אינסולין באופן לא מבוקר. אינסולין ברמה מוגברת בדם גורם לנפילות סוכר בעיקר בזמן צום (היפוגליקמיה) ולתסמינים הכוללים בין השאר הזעה, דפיקות לב, רעד, חיוורון ובהמשך שינוי במצב ההכרה עד כדי איבוד הכרה. לרוב מדובר בגידולים בעלי התנהגות ביולוגית שפירה שנוטים להיות קטנים וקשים למציאה בבדיקות הדמיה.

•גסטרינומה (Gastrinoma) - גידול המפריש הורמון הנקרא גסטרין (Gastrin) הגורם לעודף הפרשת חומצה בקיבה. כתוצאה מכך מתפתחת מחלה פפטית כיבית קשה ושלשולים. רוב הגסטרינומות מצויות בתריסריון או בלבלב וגידולים אלו בעלי פוטנציאל לממאירות.

•גלוקגונומה (Glucagonoma) - גידול נדיר מפריש הורמון גלוקגון אשר יכול לגרום לביטויים הבאים: פריחה עורית אופיינית -migratory necrolytic erythema ( פריחה מופיעה בעיקר באזורי קפלים), סוכרת ,ירידה במשקל, שלשול, אירועי קרישיות יתר .

•ויפומה (VIPoma) - גידול המפריש בעודף הורמון הנקרא Vasoactive peptide (VIP) הגורם לשלשולים מימיים מרובים. אבחנת הגידול נעשית ע"י מדידת ההורמון בדם בשילוב עם קליניקה אופיינית.

גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב יכולים להפריש הורמונים נוספים כגון קלציטונין ו-PTH like peptide.