סרטן הלבלב תסמינים וגורמים

היכן ממוקם הלבלב?

הלבלב (Pancreas) הינו חלק ממערכת העיכול. הוא ממוקם בחלקה העליון של הבטן, לפני עמוד השדרה, מעל הטבור, ואורכו כ-15 ס״מ. הלבלב מחולק לשלושה חלקים: ראש, גוף וזנב. ראש הלבלב ממוקם קרוב לתחילת המעי הדק (תריסריון).

החלק הרחב והמעוגל נקרא 'ראש הלבלב' ונמצא קרוב לחלקו הראשון של המעי הדק (התריסריון). החלק המרכזי נקרא 'גוף הלבלב'. החלק הצר נקרא 'זנב הלבלב', והוא ממוקם בחלק השמאלי של הגוף.

תפקידו של הלבלב

• ייצור מיצי לבלב המסייעים לגוף לעכל חלבונים ושומנים.
• ייצור אינסולין - הורמון המאפשר לגוף להשתמש בסוכרים ולאחסן שומנים.
• מיצי הלבלב נעים בצינורות קטנים, חלולים, בתוך הלבלב, ומשם הם מגיעים לצינור רחב יותר - צינור הלבלב הראשי. צינור זה מתחבר לצינור המרה, הנושא את מיצי המרה מהכבד ומכיס המרה, לפני כניסתם אל התריסריון. מיצי הלבלב נעים לאורך צינור הלבלב וחודרים לתוך התריסריון - שם הם מסייעים בעיכול המזון.

מהו סרטן הלבלב?

ישנם כ־20 סוגים שונים של גידולים בלבלב. המקור של מרבית סרטני הלבלב הוא בצינורית הלבלב. הסרטנים האלה הם בדרך כלל מסוג אדנוקרצינומה (סרטן שמקורו בבלוטות). כאשר הסרטן גדל, הוא עלול להתפשט לאיברים סמוכים (כמו קיבה וכלי דם) או לאיברים מרוחקים (כמו ריאות וכבד). סרטן הלבלב אומנם אינו שכיח, יחסית, אך למרות זאת הוא הרביעי בקטלניותו מכל סוגי הסרטן.

בשלביו הראשונים לא גורם סרטן הלבלב - בדרך כלל - לתסמינים, ולכן רוב החולים מאובחנים כאשר המחלה כבר בשלב הגרורתי.

עד היום היה נחשב סרטן הלבלב לגידול אלים מאוד שמותיר למי שחלו בו סיכויים קלושים בלבד להישרדות ארוכת טווח.

אולם חלו התפתחויות משמעותיות בטיפול בחולים האלה, ומפרסום בירחון הרפואי היוקרתי New England Journal of Medicine (דצמבר 2018) עולה ששילוב של הטיפולים המודרניים ביותר בחולים שעברו ניתוח מעניק להם שרידות ארוכה שהיא לא פחות ממהפכנית. ובאופן ספציפי יותר: כ־50% מהמנותחים יחיו יותר מ־5 שנים לאחר הניתוח.

לא הרבה רופאים מעודכנים בטיפולים החדשים שנסקרים כאן בהמשך, ואכן ממחקר שנערך בארה"ב עולה שלכמעט מחצית מהחולים בסרטן הלבלב בשלב הנתיח לא הציעו הרופאים את האפשרות לעבור ניתוח.

הגורמים לסרטן הלבלב:

אין אנו יודעים בוודאות מהו הגורם לסרטן הלבלב, אך ישנם מספר גורמים למחלה:

• גיל
• עישון ולעיסת טבק
• תזונה - בשר אדום או מעובד כדוגמת בשר חזיר (בעיבודיו השונים), נקניקיות והמבורגרים, תזונה עשירה בשומנים וסוכרים ודלה בירקות ופירות טריים
• צריכת אלכוהול
• חוסר בפעילות גופנית ומשקל גוף גבוהה
• זיהומים
• היסטוריה משפחתית
• סוכרת לאורך זמן
• דלקת כרונית בלבלב

תסמינים ואבחנה לסרטן הלבלב:

בדרך כלל אין תסמינים מוקדמים לסרטן הלבלב אך ישנם חולים המציגים תסמינים והם:

• ירידה במשקל
• בחילות והקאות
• צואה שומנית.
• כאב גב או כאב בטן עליונה
• תחושה של צריבה בקיבה.
• צהבת (עור בצבע צהוב, שתן כהה, עיניים צהובות), גרד.

אבחון:

• בדיקה גופנית
• בדיקות דם הכוללות ספירת דם, כימיה בדם, וסמני סרטן (CA 19.9 , CEA).
• בדיקות הדמיה כגון בדיקת CT, אולטרסאונד אנדוסקופי (EUS) ובמקרים בהם מתעורר ספק בעניין האפשרות הניתוחית ניתן להשלים PET-CT.
• ביופסיה – על מנת לקבל אבחנה וודאית של ממאירות בלבלב, יש לערוך ביופסיה (הסרה של פיסת רקמה) מהגידול עצמו או מגרורה מרוחקת במידה וקיימת.

הטיפול במקרי סרטן הלבלב משתנה בהתאם לשלב הגידול, מיקום הגידול, היקפו ומידת התפשטותו בגוף, והגיל והמצב הכללי של המטופל/ת:

• ניתוח – אפשר לנתח מטופלים כאשר המחלה בשלב 1 או 2 ניתוח ווייפל, כריתת לבלב רחיקני, אנוקליאציה, כריתת לבלב שלמה, ניתוח פליאטיבי כדי לעקוף את הגידול
• כימותרפיה - הטיפול הכימי יכול להינתן בכדורים, בזריקה לווריד או בעירוי ומטרתו לפגוע בדנ"א של התאים הסרטניים וכך לעצור את התחלקותם והתפשטותם. הוא יכול להינתן כטיפול משלים לניתוח להסרת הגידול – לפניו או אחריו. כאשר הוא ניתן לפני הניתוח מטרתו להקטין את הגידול או להפחית את הסיכון להתפשטותו. לאחר הניתוח הוא ניתן כדי לפגוע בתאי סרטן מזעריים שייתכן שנותרו בגוף ועלולים לצמוח בעתיד.
• קרינה