קרע בגידי הכתף (השרוול המסובב)

הכאב שמפריע לשינה, הקושי להרים את היד או חולשה פתאומית בפעולות יומיומיות – כל אלה יכולים להצביע על קרע בגידי השרוול המסובב. זוהי אחת מבעיות הכתף הנפוצות ביותר, והיא יכולה לנבוע מפציעה פתאומית או משחיקה הדרגתית לאורך זמן.

ביחידת הכתף של הדסה, אנו מבינים את ההשפעה של קרע בגידים על איכות החיים. החדשות הטובות הן שלא כל קרע דורש ניתוח, וקיימות כיום אפשרויות טיפול מגוונות ומותאמות אישית. כאן נסביר כל מה שצריך לדעת כדי להבין את מצבכם ולקבל את ההחלטה הנכונה ביותר עבורכם.

מהו השרוול המסובב?

כדי להבין מהו קרע, חשוב קודם להבין מהו השרוול המסובב (Rotator Cuff) . זוהי קבוצה של ארבעה גידים שעוטפים את ראש עצם הזרוע כמו 'שרוול' או 'כובע'. גידים אלה מחברים בין עצם השכמה לזרוע, ותפקידם כפול:

להניע את הכתף: הם מאפשרים לנו להרים את היד ולסובב אותה.

לייצב את המפרק: הם שומרים על ראש עצם הזרוע ממורכז בתוך השקע שלו.

כאשר אחד או יותר מהגידים האלה נקרע, נפגעת היכולת של המפרק לתפקד בצורה חלקה ויעילה.

מה גורם לקרע בגידים?

קרע בגידי השרוול המסובב יכול להתרחש באחת משתי דרכים עיקריות:

קרע חריף (טראומתי): נגרם כתוצאה מכוח פתאומי, כמו נפילה על יד מושטת או הרמת משא כבד. קרע מסוג זה יכול להתרחש אצל אנשים צעירים ופעילים עם גידים בריאים, אך גם אצל אנשים מבוגרים יותר, אצלם חבלה קלה יחסית עלולה לגרום לקרע על רקע של גידים שנחלשו עם הזמן.

קרע ניווני (שחיקתי): זוהי הסיבה השכיחה ביותר. עם הגיל, הגידים נחלשים, בדומה לבד שסיביו נשחקים. עם הזמן, עלול להיווצר קרע גם ללא כל חבלה. קרעים אלו נפוצים יותר אחרי גיל 40.

תסמינים נפוצים

כאב: לרוב מורגש בקדמת הכתף או בחלק החיצוני של הזרוע, ומחמיר בהרמת היד. או בסיבוב לאחור

כאבי לילה: תסמין שכיח מאוד המפריע לשינה, לעיתים ללא קשר לתנוחת השכיבה.

חולשה: קושי או חוסר יכולת להרים את הזרוע לצד או קדימה.

"קליקים" או "קראנקים": תחושה או שמיעה של רעשי חיכוך בזמן הנעת הכתף.

תהליך האבחון ביחידה שלנו

תשאול ובדיקה גופנית: נשאל על אופי הכאב ונבצע בדיקות פיזיקליות להערכת טווחי התנועה והכוח.

הדמיה – מה בודקים ומתי?

צילום רנטגן: בדיקת ההדמיה הראשונה וההכרחית, לשלילת בעיות אחרות כמו שחיקת סחוס או הסתיידויות. בגידים

אולטרסאונד (US):ניתן לבצע בדיקה זו להערכת מצב הגידים, אך בדרך כלל אין בכך הכרח.

MRI - תהודה מגנטית : בדיקה זו נשמרת למקרים של קרע משמעותי לאחר חבלה, או כאשר הטיפול השמרני נכשל ויש צורך לשקול ניתוח.

אפשרויות הטיפול – האם כל קרע דורש ניתוח?

התשובה הקצרה היא: לא, בהחלט לא. ההחלטה תלויה בגורמים רבים.

טיפול שמרני (לא-ניתוחי):

זהו קו הטיפול הראשון ברוב הקרעים הניווניים. המטרה היא הפחתת כאב ושיפור תפקוד. הטיפול כולל:

• פיזיותרפיה
• טיפול תרופתי נוגד דלקת וכאב
• זריקת סטרואידים להקלה בכאב

טיפול ניתוחי:

אנו שוקלים ניתוח כאשר הטיפול השמרני נכשל או בקרעים חריפים ומשמעותיים. קיימות מספר אפשרויות המותאמות אישית למטופל:

• תיקון ארתרוסקופי של הגיד: מתאים לאנשים פעילים (בדרך כלל עד גיל 65-70) או בקרעים טראומטיים, ובו תופרים את הגיד חזרה למקומו.
• ניקוי ארתרוסקופי והתערבויות נלוות: מתאים למטופלים מבוגרים יותר. המטרה היא טיפול במקורות הכאב וכוללת ניקוי דלקת, חיתוך גיד הבייספס (מקור כאב שכיח), או הכנסת בלון נספג לשיפור התנועה.
• החלפה הפוכה של הכתף: מתאים למטופלים מבוגרים (בדרך כלל מעל 70) וגם למטופלים צעירים יותר עם קרע מסיבי שאינו בר-תיקון והפרעה תפקודית קשה. ניתוח זה משנה את מכניקת הכתף ומאפשר שיפור דרמטי בכאב ובתפקוד.