סרטן הכבד

תפקידו של הכבד:

הכבד הוא איבר חיוני ובעל תפקידים רבים: החל מוויסות חום הגוף, ועד לייצור חלבונים ונוגדנים, הוא מפרק חומרים מזיקים כמו אלכוהול, ובנוסף, משמש כמאגר לסוכרים וויטמינים. לכבד יש יכולת ריפוי עצמית והוא מסוגל לתפקד גם כאשר 80% ממנו יצאו מכלל שימוש.

סרטן ראשוני בכבד:

סרטן ראשוני בכבד שכיח יותר בקרב גברים מאשר בנשים, בעיקר בגיל מתקדם. הוא מסווג על פי התאים שבהם הוא החל להתפתח:

• הפטומה (או קרצינומה הפטוצלולרית - קרצינומה של הכבד, HCC) - הסוג הנפוץ ביותר של סרטן ראשוני בכבד. הוא מתפתח מהתאים המרכזיים של הכבד, המכונים הפטוציטים. הפטומה ממוקמת לרוב בכבד בלבד, אך לעיתים היא מתפשטת גם לאזורים אחרים. הפטומה נפוצה בעיקר בחולים הסובלים משחמת הכבד (צירוזיס - Cirrhosis). הפטומה פיברו־למלרית, תת סוג נדיר של הפטומה, שכיחה יותר בקרב נשים צעירות, ללא קשר למחלת כבד קודמת.
• כולנגיוקרצינומה (סרטן של צינור המרה) - סוג שני ונפוץ פחות של סרטן ראשוני בכבד. זהו גידול סרטני המתפתח מהתאים המרפדים את צינור המרה.
• אנגיוסרקומה - סוג נדיר ביותר של סרטן הכבד, המתחיל מכלי הדם של הכבד.
• חלק מהגידולים הראשוניים בכבד הם שפירים. גידולים מסוג זה הם קטנים בדרך כלל ואינם מלווים בתסמינים. משום כך, הם מתגלים לרוב במקרה, במהלך ניתוח או בדיקה של מחלות אחרות. גידול כזה יוסר בניתוח רק במקרה של הופעת תסמינים כלשהם.

גידולי כבד השפירים הנפוצים ביותר הם:

• המנגיומה
• אדנומה של הכבד
• תהליך פוקאלי דמוי גידול
• ציסטה
• לימפומה
• פיברומה
• ליומיומה

גורמי סיכון לסרטן הכבד:

הגורם המדויק לסרטן ראשוני בכבד אינו ידוע. עם זאת, ידועים כמה גורמים המעלים את הסיכון לחלות בסרטן מסוג זה:

• שחמת הכבד
• מחלת הכבד השומני שאינה נובעת מצריכת אלכוהול
• שחמת ראשונית של המרה
• סוכרת מסוג 2
• עישון
• גיל
• מין – סרטן ראשוני בכבד נפוץ פי שניים בקרב גברים לעומת נשים.
• משקל גוף

גורמי סיכון נוספים:

• היסטוריה משפחתית
• מערכת חיסון חלשה
• סטרואידים אנבוליים - חומרים הנמצאים בשימוש בעיקר של ספורטאים ומפתחי גוף.
• כימיקלים ורעלנים

סימפטומים לסרטן הכבד:

ברוב המקרים לסרטן הכבד אין סימנים מזהים בשלבים הראשונים שלו, אך באמצעות בדיקות תקופתיות ומעקב אחר אלו הנמצאים בקבוצת הסיכון, ניתן לאבחן את הסרטן כבר בתחילתו ולשפר משמעותית את סיכויי ההחלמה.

• אובדן תיאבון ותחושת שובע מהירה מאוד במהלך הארוחה.
• ירידה דרסטית במשקל ללא סיבה
• כאב בטן מתמשך
• גרד בלתי פוסק
• הקאות
• חום גבוה והזעה
• תשישות כבדה מאוד, חולשה או תחושה כללית רעה.
• חום גבוה ותסמינים דמויי שפעת.
• תחושת אי-נוחות או כאב בחלקה הימני העליון של הבטן, באזור הכבד - לפעמים הכאב מתפשט לכתף ימין, עקב הלחץ שמפעיל הכבד המוגדל על העצבים שמתחת לסרעפת (שריר הנשימה המפריד בין הריאות לחלל הבטן).
• צהבת - עור הגוף ולובן העיניים מצהיבים, השתן נעשה כהה והצואה בהירה. לעתים יכול להופיע גירוד של העור. צהבת יכולה להיגרם מחסימת דרכי המרה על ידי הגידול, הצטברות מיצי המרה המיוצרים בכבד וזרימתם בחזרה למחזור הדם.
• מיימת - נפיחות הבטן כתוצאה מהצטברות נוזלים בחלל הבטן, שיכולה גם לגרום לקוצר נשימה.

אם מופיעים אחד או יותר מהתסמינים המפורטים לעיל, יש לגשת לרופא ולהיבדק. עם זאת, יש לזכור כי אלה תסמינים שכיחים למצבים רבים אחרים, ומרבית האנשים החווים תסמינים אלה אינם חולים בסרטן הכבד הראשוני. חלק ניכר מהתסמינים דומים לתחושות המלוות את שחמת הכבד, ללא קשר להתפתחות סרטן הכבד.

דרכי האבחון של סרטן הכבד: 

האבחנה והתחלת התחיל מתחיל אצל רופא המשפחה, לאחר אבחנה המבדלת לפי הסימפטומים שתוארו לעיל רופא המשפחה יפנה לרופא ממוחה. הרופא יצור תיק רפואי חדש ובו יעקבו אחר כל התפתחות, בנוסף יבצע בדיקה גופנית ובדיקות דם כדי לבדוק את מצב בריאותך הכללית וכן את תפקודי הכבד. כמו כן, הרופא עשוי לשלוח אותך לאחת או יותר מהבדיקות הבאות:

• בדיקות דם - בדיקות דם יבוצעו כדי להעריך את תפקודי הכבד.
• סריקת אולטרסאונד - סריקה המדגימה את הכבד והאיברים הסמוכים באמצעות גלי קול.
• סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) - בבדיקה זו מתבצעת סדרת צילומי רנטגן, ליצירת תמונה מדויקת יותר של אזורי הגוף הפנימיים.
• סריקת MRI (תהודה מגנטית) - סריקה לא פולשנית, הפועלת באמצעות תהודה מגנטית על מנת לבנות תמונות חתך רוחביות של האיברים הפנימיים בגוף, ללא קרינה. הבדיקה משמשת לאבחון נזקים ושינויים ברקמות הרכות בגוף, שלא ניתן לאפיינם בבדיקות דימות אחרות.
• אנגיוגרפיה (רדיולוגיה פולשנית) של הכבד - בדיקת רנטגן המציגה תמונה מפורטת של אספקת הדם לכבד, ומסייעת לרופאים לבדוק את השפעתו של הגידול על כלי הדם המרכזיים סביב הכבד.
• לפרוסקופיה - בדיקה פולשנית שבמהלכה יכולים הרופאים להתבונן בכבד וביתר האיברים באזור.
• ביופסיית כבד - בביופסיית כבד נלקחת דגימת רקמה מהאזור הנגוע לצורך בדיקה מיקרוסקופית, במטרה לקבוע אם הגידול הוא ממאיר (סרטני) או שפיר ואם מקורו בכבד (גידול ראשוני בכבד) או שהוא גידול שביוני, שהתפשט לכבד מאיבר אחר בגוף.