בעיות אורך רגליים

מחקרים שונים מראים שכ- 40% -70% מהאוכלוסייה הבריאה סובלת מבעיות באורך הרגליים. השוני באורך הרגליים יכול להיות בין סנטימטר שלא ניתן לראות הבדלים בעיין ולבין כמה סנטימטרים, כאשר ככל שההבדלים גדולים כך הסבירות לכאבים באזור הרגליים והגב יגדלו, ויפגעו בהליך וביציבות.

גורמים לבעיות באורך הרגליים:

ניתן לאבחן בין שני סוגים של בעיות באורך הרגליים. סוג תפקודי (פונקציונלי) וסוג מבני (אנטומי).

אי התאמה באורך הרגל תפקודית (פונקציונלית):

בבעיה מסוג זה אורך הרגלים הינו זהה, אולם רגל אחד נראית ארוכה יותר מהשנייה עקב בעיה באחד מחלקי הגוף הבאים:

• ירך
• קטלית
• הברך
• כף רגל
• קרסול

בקרב ילדים בעיה באורך מסוג פונקציונלי נובעת כאשר הילד נולד עם בעיה שמשנה את יישור הירכיים שלו.

באוכלוסייה המבוגרת בעיה זאת נובעת כתוצאה מכאב כרוני או דלקת פרקים (ניתן להוסיף קישור אודות מחלה זאת) ובעיות נלוות בעמוד השדרה, בירך או בברך.

מצבים נוירומוסקולריים הם סיבה פוטנציאלית נוספת לבעיה תפקודית ברגלים, שכן מצבים אלו יכולים להשפיע על היישור והיציבה של האדם.

במקרים מסוימים פעילות גופנית יכולה להיות סיבה לבעיות באורך הרגלים. אם פעילות הספורטיבית מתבצעת בצורה שגורמת לחוסר איזון או חולשה בשרירים, היא עלול לפתח זמנית אי התאמה באורך הרגל.

אי התאמה מבנית (אנטומית):

בעיות מבניות באורך הרגלים מתרחשות כאשר עצם הירך או עצם השוק קצרים יותר ברגל אחת מאשר ברגל השנייה. המצב מופיע בדרך כלל בלידה, אבל זה יכול לקרות גם כשהילד גדל.

מקרים פוטנציאלים לבעיות מבניות באורך הרגליים:

• פציעות בעצם: שברים בעצמות יכול להאט צמיחה של רגל אחד. תופעה זו סבירה במיוחד אם השבירה גרמה לעצם להתנפץ לחתיכות רבות או לפגיעה ברקמת השריר שמסביב. לעיתים, שבר שמתרפא עלול לעורר צמיחת יתר של רקמת העצם. גדילת יתר זו שכיחה בעיקר בילדים צעירים שיש להם שברי עצם הירך.
• פציעות לוחות גדילה: לוחות גדילה הם אזורים של סחוס היושבים ליד קצה העצמות הארוכות. לעיתים לוחית גדילה יכולה לסבול מפציעה, שעלולה לגרום לעצם לצמוח מהר יותר או לאט יותר מהעצם בצד השני של הגוף.
• מחלות עצם: מחלות עצם כגון אוסטאומיאליטיס עלולות לגרום לנזק לצלחת הצמיחה של העצם. נזק זה מוביל בסופו של דבר לאי התאמה באורך הרגלים.
• גידולי עצם : כתוצאה מהגידול בעצם וטיפולו נוצר שינוי באורך הרגל.
• דלקת מפרקים אידיופטית בנעורים: היא מחלה אוטואימונית בילדות הגורמת לדלקת של הרקמה בתוך המפרקים. כתוצאה גורם לבעיות באורך הרגליים.

תסמינים:

התסמין הבולט ביותר הוא שרגל אחת ארוכה יותר מהשנייה. אם הפער קטן מאוד, ייתכן שלא יהיו תסמינים אחרים. במייקרים בהם הפער באורך הגודל יכולים להיות סימנים נוספים כמו: צליעה בזמן הליכה, כאבים בגב, בירך, בברך או בקרסול ועייפות מוגברת.

דרכי אבחון:

הדרך המדויקת ביותר לבחון שוני באורך הרגלים הוא לבצעה צילום רנטגן או CT בעמידה או בשכיבה. אם זאת, מדידה סטטית אינה משקפת את ההבדל שקורה בזמן ההליכה, לכן קיימת בדיקה נוספת שמתבצעת במעבדת הליכה ומאפשרת לבדוק את השפעת האסימטריה באורך הרגליים על תבנית ההליכה.

הטיפול בבעיות אורך רגליים:

הטיפול ניתן לפי סוג בעיית האורך ברגליים שקיימת למטופל:

טיפול בבעיה תפקודית (פונקציונלית): בדרך כלל נפתרת בעזרת פיזיותרפיה, עיסוי ותרגילים ספציפיים לתיקון אזורים של חוסר איזון וחולשה. חשוב גם לתקן יציבה לקויה. במקרים שההבדל באורך הוא קטן משני סנטימטרים מגביהים את הרגל הקצרה בעזרת מדרסים מיוחדים. צורת הטיפול המדויקת תלויה בגורם הבסיסי ובחומרה של ההבדל באורך הרגליים.

טיפול בבעיה מבנית (אנטומית):

בבעיה מולדת באורך העצם ברגלים הטיפול הנפוץ הוא ניתוח להשוואת אורך הרגלים.

קיימים מספר סוגי ניתוחים לטיפול בבעיה זו:

• לקצר את הרגל הארוכה יותר
• להאריך את הרגל הקצרה יותר
• לעכב את הצמיחה של הרגל הארוכה יותר
• לאחר הניתוח, המטופלים נדרשים לביקורי מעקב קבועים אצל הרופא המטפל ושיקום נרחב הכולל פעילות גופנית ופיזיותרפיה.
• במקרים קלים בהם ההבדל באורך הרגליים היא בין שני סנטימטרים הטיפול יהיה באמצאות נעל המגביה את הרגל הקצרה.

לסיכום:

בעיות באורך הרגלים היא תופעה יחסית שכיחה. אי התאמה באורך הרגל עשויה להיות פונקציונלית או מבנית באופייה.

פערים קלים לרוב אינם גורמים לתסמינים או בעיות. עם זאת, אסימטריה בינונית עד חמורה עלולה לגרום לבעיות בהליכה וביציבה, והיא יכולה לתרום לכאבי ירך וגב.

בעת חשד לבעיות באורך הרגלים הנובעים מכאבים באת הליכה, צליעה, כאבי גב וכו' יש לפנות מידית לרפאה לצורך אבחון מדויק והמלצת טיפולים מתאימים.