אי יציבות כרונית של הקרסול

נקעים חוזרים בקרסול הם ביטוי לאי יציבות כרונית של הקרסול, הגורמים להפרעת בתפקוד יומיומי, קושי בביצועה פעילות גופנית ופגיעה באיכות החיים. לרוב, אי יציבות כרונית בקרסול היא תוצאה של נקע חמור עם פגיעה רצועתית משמעותית, שלא טופלה ושוקמה כהלכה.

הקרסול הוא אחד המפרקים החשובים והייחודיים בגפיים התחתונות. בשל העומס הרב המופעל עליו, הקרסול מועד לפציעות. נקע בקרסול הוא הפציעה השכיחה ביותר. על פי הסטטיסטיקה, שכיחות הנקעים היא 1 ל-10,000 אנשים ביום. אצל מבוגרים, מהוות פציעות בקרסול 25% מכלל הפציעות ומתוך הפציעות בקרסול, כ-85% מהפציעות הן נקעים

התסמינים:

• כאב – בדרך כלל בצד החיצוני של הקרסול החל בכאב עמום ועד כאב חזק המונע הליכה או ריצה
• קושי בהליכה על גבי משטחים לא ישרים.
• תחושה שהמפרק לא יציב “ונותן” לקרסול לברוח.
• נפיחות
• נוקשות
• נקעים חוזרים

סיבות נוספות לכאבים בקרסול כוללות:

•  פגיעה בעצב העובר באזור הקרסול – העצב יכול להימתח, לקבל מכה ישירה או להיכלא
• גיד מודלק או קרוע
•  ארטריטיס של הקרסול
•  שבר באחת מעצמות הקרסול
•  נזק מקומי לסחוס של הקרסול – OCD
• צלקת הנוצרת לאחר נקע גורמת לגירוי במפרק הקרסול.

הטיפול באי יציבות כרונית של הקרסול

• האם היו לך פגיעות בקרסול ומתי?
• איזה טיפול קיבלת ?
• כמה זמן אתה סובל מהכאבים?
• מה מקל ומה מחמיר את הכאבים?

בשלב השני הרופא יבדוק ויתבונן במבנה הרגל ויבדוק האם יש נפיחות וכן יבדוק את מיקום הרגישות את טווחי התנועה ואת יציבות הקרסול. בשלב זה בדרך כלל יש צורך בבדיקות נוספות כגון: צילום – לעיתים הרופא יבקש בדיקות נוספות כגון אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת – סי. טי, מיפוי עצמות או MRI

הטיפול הוא בהתאם לאבחנה שתינתן ע"י הרופא.

במרבית המקרים הטיפול הראשוני יהיה שמרני כדוגמת :

• תרופות נוגדות דלקת
• תומך קרסול
• הזרקה מקומית של סטרואידים
• פיזיותרפיה
• טיפול בגבס
• במקרים בהם הטיפול השמרני אינו מביא להקלה הרופא יכול להמליץ על ניתוח.

הניתוחים האפשריים:

• ארטרוסקופיה של הקרסול והוצאת גופים חופשיים
• שחזור הרצועות בקרסול
• תיקון או שחזור גידים קרועים

צריך לזכור שטיפול הטוב ביותר בבעיות אלה הוא מניעה. ולכן לאחר נקע בקרסול יש לתת לקרסול מנוחה ולבצע את המלצות הרופא המטפל כדי לאפשר לקרסול להחלים ולמנוע הפיכת הפציעה לפגיעה כרונית וממושכת.