תומכן לשופכן ( Ureteral Stent )

מטופלים יקרים,

בדפים הבאים, תקבלו מידע אודות פעולת הכנסת תומכן ((Stent, אותו הנכם עומדים לעבור.

אנו לשירותכם בכל פנייה ושאלה,

צוות אנדואורולוגיה

מנהל היחידה: פרופ' מרדכי דובדבני

אחות אחראית מחלקת אורולוגיה: דורית שורקה

ראש צוות אנדואורולוגיה: אילה וון דייק

מנהל אדמיניסטרטיבי: אריה לטקה

רקע:

באופן תקין השתן מיוצר בכליות ועובר אל שלפוחית השתן דרך 2 מבנים צינוריים, הנקראים שופכנים.

שלפוחית השתן אוגרת את השתן ומפנה אותו אל מחוץ לגוף בצינור הנקרא שופכה.

מה הוא תומכן?

תומכן הינו צינור חלול וגמיש באורך של כ 24-30 ס"מ ובקוטר של 2-6 מ"מ המוחדר לתוך השופכן ומאפשר ניקוז שתן מהכליה לשלפוחית השתן.

מתי יש צורך בהכנסת תומכן?

ישנם מצבים חריגים בהם קיימת חסימה חיצונית או פנימית של השופכן והשתן לא מועבר מהכליה אל שלפוחית השתן. השתן מצטבר בכליה וגורם להרחבת מערכת איסוף השתן בכליה וכתוצאה מכך לכאבים, זיהום ואף פגיעה בתפקוד הכליה.

במצבים כאלו חייבים לאפשר מעבר תקין של שתן בין הכליה לשלפוחית השתן ע"י הכנסת תומכן לשופכן.

סיבה נוספת להכנסת תומכן היא בזמן הליך ניתוחי על מנת לאפשר החלמה לשכבה הפנימית של השופכן, ולוודא מעבר חופשי של השתן.

כיצד מכניסים את התומכן לגוף?

ההליך להכנסת תומכן מתבצע בדרך כלל בהרדמה מקומית, או בטשטוש/ סדציה .

חומר אלחוש מוזרק אל פתח השופכה. הרופא האורולוג מחדיר ציסטוסקופ (מכשיר אופטי) דרך השופכה לתוך שלפוחית השתן ובעזרת העינית מזהה את פתח כניסת השופכן לשלפוחית. אל השופכן מוחדר תיל מוליך גמיש (סיב מתכתי דק ממתכת גמישה), המועבר תחת שיקוף אל מעבר לחסימה בשופכן - עד לכליה. על גבי התיל מכניסים את התומכן הגמיש, עד אשר הקצה העליון ממוקם בכליה והקצה התחתון נמצא בשלפוחית. לבסוף הכבל המתכתי מוצא מהגוף.

לעיתים, לצורך ניקוז מקסימלי נשאיר קטטר שתן שופכתי, אשר ינקז את השתן מהשלפוחית לשקית חיצונית באופן זמני.

היכן מתבצעת הפעולה?

הפעולה הינה פעולה סטרילית ומתבצעת ביחידה האנדואורולוגית או בחדר ניתוח.

כמה זמן נמשכת הפעולה?

הזמן הממוצע להכנסת תומכן לשופכן הוא כ 15 דקות.

מי מכניס את התומכן?

הסטנט מוכנס ע"י רופא אורולוג. בעת החדרת הסטנט נוכח גם איש צוות סיעודי וטכנאי רנטגן.

מהן ההכנות להכנסת / החלפת התומכן?

עליך להביא עמך:

התחייבות כספית מקופת החולים

סיכום רפואי כולל אבחנות רפואיות קיימות ורשימת תרופות

תרבית שתן עדכנית. לא ניתן לבצע פעולה זו ללא תרבית שתן

הדמיה של מערכת השתן, לפי המלצת הרופא במכתב השחרור (אולטרה סאונד, CT או צילום בטן)

במידה והפעולה מתוכננת בסדציה/ טשטוש או הרדמה מלאה:

יש להיות בצום של 8 שעות

אין לנהוג אחרי הפעולה במשך 6 שעות

יש להגיע עם מלווה

לכמה זמן משאירים את התומכן?

זמן השארת התומכן משתנה לפי מצבו הקליני של המטופל. לרוב התומכן נשאר למשך 4-6 שבועות, ישנם מקרים, בהם יש צורך בתומכן קבוע והחלפה תקופתית. במקרים אילו, יש לוודא שכל 3 חודשים נעשית הערכה מחודשת האם

יש להוציא או להחליף את התומכן, ולא לחרוג מתקופת זמן זו.

מה צפוי אחרי הכנסת התומכן?

ישנן מספר תופעות לוואי לנוכחות התומכן אשר מופיעות אצל כל מטופל בצורה שונה:

דחיפות, תכיפות וצריבה במתן שתן

שתן דמי

כאב במותן, או באיבר המין בעיקר בעת מתן שתן או פעילות גופנית

יתכן חוסר שליטה (חלקית / זמנית) במתן שתן

חשוב לזכור שתופעות הלוואי הללו אינן מזיקות וחולפות לאחר הוצאת הסטנט

הנחיות למטופלים עם תומכן

ניתן לשוב לשגרה ולעבודה מיד לאחר הפעולה

חשוב להקפיד על שתייה מרובה (לפחות 2 ליטר ביום) על מנת להוריד את הסיכון לזיהום ודימום

ניתן ליטול נוגדי כאבים לפי הצורך כגון אופטלגין או אקמול

ניתן לעשות פעילות גופנית מתונה

אין הגבלה בהרמת משקל

ניתן לקיים יחסי מין

ניתן לטוס ולטייל בחו"ל

ניתן לשחות בים/בריכה

כיצד להתכונן להוצאת התומכן?

יש לקבוע תור במרפאה ולהצטייד ב:

התחייבות כספית מקופת החולים

בדיקת CT בטן אגן בפרוטוקול אבנים, עדכני

תרבית שתן עדכנית

כיצד מתבצע הליך הוצאת התומכן?

לצורך הוצאת התומכן מוחדר ציסטוסקופ גמיש ( מכשיר אופטי) דרך השופכן אל תוך שלפוחית השתן על ידי רופא. קצה התומכן הממוקם בשלפוחית נתפס על ידי מלקחיים ונמשך בעדינות אל מחוץ לגוף.

פעולת הוצאת התומכן מבוצעת ביחידה האנדואורולוגית או בחדר ניתוח באופן סטרילי, תחת הרדמה מקומית באמצעות ג'ל מאלחש ואורכת מספר דקות.

לאחר הוצאת התומכן יש לקבוע תור לביקורת במרפאה.

יש לזכור: לאחר הוצאת / הכנסת התומכן יש ליטול אנטיביוטיקה ל 5 ימים.