דף מידע למטופל/ת - הכנסת צנתר טנקוף לדיאליזה ביתית

מטופל/ת נכבד/ה יקר/ה שלום רב,

לאחר ביצוע הערכה , ולאור העדפתך, נמצאת מתאים לטיפול בדיאליזה צפקית.

לאור זאת, נקבע עבורך מועד להכנסת צנתר טנקהוף, על מנת לאפשר ביצוע דיאליזה ציפקית (פריטוניאלית).

אנו כאן עבורך לכל פנייה ושאלה

צוות יחידת הדיאליזה

פרוצדורת החדרת הצנתר כרוכה, בדרך כלל, באשפוז של 5 - 3 ימים במחלקה פנימית

מה קורה בזמן הפרוצדורה?

הפרוצדורה מתבצעת, בדרך כלל, בהרדמה מקומית תחת שיקוף בחדר האנגיו. הפרוצדורה תתבצע ע"י נפרולוג המוכשר לכך יחד עם רופא מומחה מיחידת האנגיו.

לפני הפרוצדורה יוחדר נוזל לתוך חלל הבטן. הרופאים יעשו חתך קטן כ- 4 - 5 ס''מ מתחת לטבור שלך. הצנתר יוכנס לתוך חלל הבטן שלך דרך חתך זה כשהוא מולבש על גבי מוליך נוקשה. בהמשך קצהו החיצוני של הצנתר יועבר דרך תעלה בדופן הבטן ויוצא מהעור במרחק של מספר סנטימטרים מנקודת ההכנסה לחלל הצפק. לאחר ביצוע שיקוף ובדיקה כי הצנתר ממוקם בצורה נכונה וכי לא נגרם נזק לאיברי הבטן, יוזרמו נוזלים דרך הצנתר לתוך חלל הבטן ויוצאו חזרה כדי לוודא שהוא מתפקד היטב.

משך הפרוצדורה כחצי שעה. לאחר השגחה ביחידת האנגיו תחזור למעקב והשגחה במחלקה.

מה עליך לעשות לפני הפרוצדורה?

לפני הפרוצדורה, עליך לעבור הערכה במרפאת פרה דיאליזה ע"י הנפרולוג האחראי על יחידת הדיאליזה הצפקית. לעתים מתבצעת התייעצות גם עם הנפרולוג המבצע את הפרוצדורה. במידה שעולה חשד לבקע תישלח להערכה ביחידת האולטרסאונד כדי לשלול בעיה זו. הואיל והפרוצדורה מתבצעת בהרדמה מקומית, אין צורך בהערכה של מרפאת טרום ניתוח או בביצוע בדיקות נוספות.

כדאי לוודא שיש ברשותך פרצטמול paracetamol , (אקמול) בבית להקלת כאבים, על מנת שיהיה לך זמין ברגע שתשוחרר מהבית חולים.

הנחיות לקראת האשפוז:

באם הנך מטופל באחת מהתרופות שלהלן, עליך ליידע את הצוות במרפאה, ולקבל הוראות על הפסקת התרופה

או החלפתה באחרת.

אספירין ,(Aspirin) קרטיה,(Cartia) מיקרופירין (Micropirin) '

פלווקיס ,(Plavix) קלופידוגרל, ברילנטה ,(Brilinata) אפיאנט (פרסוגרל( או אחרות

קלקסן (Clexane)

קומדין ,(Coumadin) וורפרין Warfarin ) )

קסרלטו,(Xarelto), פרדקסה, (Pradaxa) אליקוויס (Eliquis)

מה עליך להביא לבית חולים?

תרופות שנלקחות באופן קבוע, באריזה מקורית

דברים לזמן פנוי כמו: ספר, עיתון, ספר אלקטרוני/טאבלט

כלי רחצה ולבנים להחלפה לשהות באשפוז של 3--5 ימים

מהן ההכנות לקראת הפרוצדורה:

יש לרחוץ את עור הבטן במשך 3 ימים לפני החדרת הצנתר, במקלחת, בסבון חיטוי " ספטל סקרב" שתקבל מצוות המרפאה. בדרך כלל, לפי הנחיות המחלקה, יש להגיע לאשפוז, יום לפני הפרוצדורה, בשעות אחר הצהריים.

לאחר סידור מנהלי של האשפוז בקבלת חולים, תגיע למחלקה המיועדת, שם תעבור קבלה לאשפוז על ידי אחות ורופא. יילקחו לך בדיקות דם בסיסיות .

לקראת הפרוצדורה יש להיות בצום מוחלט מחצות (אין לאכול ולשתות)

יום הפרוצדורה:

הפרוצדורה מתבצעת תחת שיקוף, במכון הרנטגן, בחדר אנגיוגרפיה

בשעה היעודה לקראת הפרוצדורה, תוזמן מהמחלקה )הפרוצדורה עשויה להתבצע מהבוקר ועד לשעות אחר הצהריים המוקדמות(

לפני התחלת הפרוצדורה, תקבל הסבר על מהלכה ותחתום על טופס הסכמה לביצוע הפרוצדורה

בחדר אנגיוגרפיה תקבל אנטיביוטיקה מניעתית לווריד וכן תוחדר תמיסה סטרילית לחלל הבטן, על מנת להגן על אברי הבטן בזמן החדרת הצנתר. החדרת התמיסה כרוכה בדקירה קלה בדופן הבטן ע"י מחט עירוי ואינה כרוכה בכאב רב

החדרת הצנתר מתבצעת בהרדמה מקומית ועד לטשטוש קל, לפי הצורך

כאמור ההחדרה מתבצעת על ידי רופא נפרולוג בכיר ורופא בכיר מצוות מכון האנגיוגרפיה

בחדר נוכחים בדרך כלל, גם טכנאי אנגיו ואחות

תישאר להשגחה קצרה במכון האנגיוגרפיה, ואז תועבר חזרה למחלקת האשפוז

יתכן ובמהלך השעות הקרובות מזמן ההחדרה ועד כיומיים שלושה, תחוש כאב, שבדרך כלל ניתן להקלה בעזרת תרופות קלות כמו אקמול ואופטלגין. במידה ויש צורך בהקלת כאב או כשמדובר בכאב עז, יש ליידע על כך את הצוות המטפל

שחרור

בדרך כלל השחרור מאשפוז מתבצע ביום שלאחר הפרוצדורה בשעות אחר הצהריים המאוחרות, אלא אם יש צורך בהשגחה נוספת

ביום השחרור, בדרך כלל, תתבצע שטיפת הצנתר על ידי אחות או רופא מצוות הדיאליזה, ותשוחרר עם הנחיות לגבי מועד הגעה למרפאה וביקורת ראשונה

מתי תוכל להתחיל לבצע דיאליזה פרטוניאלית?

את הדיאליזה הביתית ניתן להתחיל, בדרך כלל, לאחר כשבועיים עד שלושה. במהלך זמן זה, אנו נוהגים להזמינך לביקורת ושטיפת הצנתר, אחת לשבוע

במהלך תקופה זו יגיע הציוד הדרוש לביתך, ובנוסף יתואם מועד ההדרכה שתקבל בבית. עם סיום ההדרכה, תוכל להתחיל לבצע דיאליזה ביתית בצורה עצמאית

בתקופה הראשונה לאחר תחילת טיפולי הדיאליזה שאתה מבצע עצמאית, תוזמן למרפאה למעקב, לעתים קרובות לפי הצורך. ובהמשך תתבצענה ביקורות רוטיניות אחת לחודש.

חזרה לעבודה

ניתן לחזור לעבודה לאחר מספר ימים ובהתאם להרגשתך ולסוג העיסוק. אם עבודתך כוללת עבודת כפיים, תידרש תקופת התאוששות ממושכת יותר. אסור לך להרים כל חפץ כבד למשך 3 שבועות.

סיבוכים אפשריים סביב הכנסת הצנתר

קצהו הפנימי של הצנתר יכול לנדוד לעמדה לא מתאימה בתוך חלל הבטן והוצאת והזרמת נוזלים לא תתאפשר שכיחות 1 ל- 10 מטופלים. לעתים שימוש במרככי צואה כגון לקטולוז, דופלק פותר בעיה. במקרה אחרים אנו מנסים למקם את הצנתר הקיים מחדש ביחידת האנגיו. כישלון של צעדים אלה מחייבת החלפה של הצנתר כלומר, חזרה על פרוצדורת ההחדרה

זיהום במוצא הקתטר או בתוך חלל הצפק שכיחות 1 ל- 150 מטופלים

דליפה של נוזלים מפתח יציאת הצנתר נדיר

במקרים מסוימים הצנתר אינו עובד. לעתים, בשל הידבקויות בחלל הצפק בעקבות ניתוחים בעבר או מסיבות אחרות ואז יש לשקול ביצוע המודיאליזה.

מה עוד לפני לפני תחילת דיאליזה פריטוניאלית?

אחות הדיאליזה, שמחליפה לך חבישה, תספק לך חוברת הדרכה על דיאליזה פריטוניאלית. בנוסף עליך להכין משטח נקי ומקום לאכסון הקופסאות.

לקבלת מספרי טלפון רלוונטיים – אנא פנה לצוות המרפאה

אנו עומדים לשירותך בכל שאלה

ומאחלים לך הצלחה!

צוות המרפאה

המידע המופיע בפרסום זה נועד להשכלה בלבד ואינו מהווה חוות דעת רפואית ובכל מקרה, אינו תחליף לייעוץ מקצועי רפואי. כל הזכויות שמורות להדסה ©. אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב מאת הדסה. החוברת מנוסחת בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד אך היא מיועדת לנשים וגברים כאחד.2022.