פגמים מולדים בדופן בית החזה גורמים לעיוות בדופן החזה הקדמי (שקע או בלט). לעיתים מתלווה להם גם פגם במבנה עמוד השדרה (עקמת). המבנה הלא תקין של דופן החזה עלול לגרום לפגיעה בדימוי הגוף, והפרעה אסטטית מנקודת מבטם של המטופלים. בד׳׳כ המטופלים מדווחים על פגיעה בפעילות החברתית (הימנעות מחשיפת פלג הגוף העליון במקומות ציבוריים), וביצירת קשרים בין-אישיים, במיוחד בתקופת ההתבגרות. אלו הסיבות העיקריות בעטיין אנו מבצעים ניתוחים לתיקון פגמים אלו.
נציין, כי ישנם מקרים חריגים של שקע מאוד עמוק בדופן בית החזה הגורם לפגיעה בתפקוד מערכות הנשימה והלב. ברוב המכריע של המקרים לא קיימת עדות להפרעה מסוג זה.
בדיקות טרום - ניתוח
כל המטופלים העוברים הערכה לקראת ניתוח יבצעו את הבדיקות הבאות: צילום חזה, א.ק.ג., סיטי חזה, תפקודי נשימה. לעיתים מבוצעות בדיקות נוספות כגון אקו לב ובדיקות גנטיות לתסמונות של רקמת חיבור, דוגמת תסמונת מרפן.
תיאור הניתוח
קיימות גישות שונות לתיקון בלט / שקע בדופן החזה. הניתוח, אותו אנו בוחרים לבצע, תלוי בסוג הפגם, גיל המטופלים, ומידת המורכבות של הפגם. הצלחת הניתוח היא בהשגה של תוצאה אסטטית, אשר תשביע את רצונם של המטופלים. אנו משתדלים מאוד להשיג תוצאה זו, ובהתאם לכך, בוחרים את הניתוח המתאים.
תיקון פגם מסוג ״חזה סנדלרים״ מבוצע במספר מרכזים בניתוח זעיר פולשני הקרוי ע׳׳ש נוס (Nuss). זהו ניתוח בהרדמה כללית, בו מוחדר בר מתכת קמור מתחת לעצם החזה דרך שני חתכים קטנים צדדיים בעזרת מצלמה. תפקיד הבר הוא לדחוף את עצם החזה השקועה לקבלת דופן חזה קדמי ישר. בר המתכת מקובע לדופן החזה ע׳׳י ברגים, והוא נשאר במקומו בד׳׳כ שלוש שנים. אז מבוצע ניתוח נוסף להוצאתו.
זהו ניתוח המתאים לבני העשרה, תקופה בה עדיין דופן בית החזה גמיש, ולבעלי פגם סימטרי.
קיים ניתוח נוסף, בגישה פתוחה, המתאים למטופלים בהם הפגם חמור ואינו סימטרי. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית דרך חתך אורכי קטן מעל חלקה התחתון של עצם החזה. בניתוח זה אנו מסירים את כל הסחוסים הפגומים המקשרים בין עצם החזה השקועה לבין הצלעות. לאחר הסרתם ניתן להשיב ולקבע את עצם החזה למיקומה הנכון. משכו של הניתוח הוא 2-3 שעות. בסיומו המטופלים מתעוררים, מנותקים ממכשיר ההנשמה, ומועברים לחדר ההתאוששות, כאשר הם נושמים עצמונית.
נציין, כי כל הניתוחים המבוצעים לתיקון פגם מסוג ״חזה יונה״ מבוצעים בגישה הפתוחה שתוארה לעיל.
במהלך היממה הראשונה לאחר הניתוח המטופלים שוהים בחדר ההתאוששות / יחידה לטיפול נמרץ. אנו מקפידים על פיזיותרפיה נשימתית לניקוי הפרשות מדרכי האוויר וניידות, כולל ירידה מהמיטה.
משך האשפוז במחלקה משתנה ובד׳׳כ הוא 4-7 ימים. הוא תלוי בסוג הניתוח, גיל ומצב המטופלים. בתקופה זו עיקר תשומת הלב היא לטיפול אופטימלי בכאב, שתאפשר ניידות מרבית וביצוע פיזיותרפיה, תזונה מתאימה, ועצמאות בביצוע פעולות יומיות. קיים נקז קטן במיטת הניתוח, שמוצא טרם השחרור מבית החולים.
המטופלים משוחררים לביתם, כאשר הם מסוגלים לבצע פעילות יומית מותאמת לגילם בצורה עצמאית. הם מוזמנים לביקורת מרפאה של היחידה לניתוחי חזה 2-3 שבועות ממועד השחרור.
כיצד עלי להתכונן לניתוח?
עד למועד הניתוח יש להמשיך באורך חיים פעיל וסדיר. יש חשיבות רבה להפסקה מוחלטת של העישון טרם הניתוח. תרופות קבועות יש להמשיך ליטול, פרט לתרופות לדילול דם, אותן יש להפסיק בתאום עם המנתח.
כיצד הניתוח ישפיע על חיי?
מניסיונם של מנותחים - ההשפעה רבה (״נולדנו מחדש״).
תקופת התאוששות נמשכת מספר חודשים. במהלך תקופה זו יש להימנע מפעילות פיזית מאומצת ומנשיאת משאות כבדים, על מנת לאפשר תהליך ריפוי אופטימלי. בהמשך לא קיימות מגבלות - ניתן לעסוק בספורט, לשחות בברכה ובים, לחדש קשרים חברתיים ולהתגייס לצבא.