המלצות לפעילות גופנית לאחר אירוע לב / צנתור / ניתוח

מטופל/ת יקר/ה,

לפעילות גופנית ישנה חשיבות יתרה במניעת מחלות לב, החלמה ושיקום לאחר אירוע לב ומניעת אירועים נוספים. לאחר אשפוז בעקבות אירוע לב, חשוב להתחיל ו/או לחזור לפעילות גופנית באופן הדרגתי.

למשל, אפשר לבצע פעילות אירובית המשפרת תפקוד לב-ריאה, תרגילים אשר מפעילים ומחזקים את המפרקים והשרירים וביצוע מטלות יומיומיות.

המטרות לפעילויות אירוביות אלה הן, בין היתר, למנוע הידרדרות בתיפקוד הגופני הנובעת מחוסר פעילות ממושך, הפחתת שטפי דם ובצקות, מניעת קרישי דם, שיפור התפקוד העצמאי, חזרה לשגרה ושיפור מצב הרוח.

ההמלצות לפעילות גופנית

פעילות אירובית: הליכה

הליכה היא הפעילות המומלצת והבטוחה ביותר בזמן ולאחר האשפוז בבית החולים. תחילה, יש לבצע את ההליכה למשך מספר דקות בלבד (5–15 דק׳ לפי ההרגשה והיכולת) כפעמיים-שלוש ביום. יש להגדיל את משך ההליכה לפי היכולת ולנסות להגיע בהדרגה לחצי שעה-ארבעים דקות (לשלב הפסקות במידת הצורך) מדי יום.

במידה ומתאפשר, מומלץ ללכת מחוץ לבית, אך עדיין בקרבתו. במידה וישנה מגבלה לבצע הליכה בחוץ בעקבות מגבלה אורטופדית, מזג אוויר קיצוני (אובך, שרב, טמפרטורות נמוכות מדי וכו׳), או כל מגבלה אחרת, ההליכה יכולה להתבצע בתוך הבית, בחצר, במרפסת, או במרחב הבטוח הסמוך לבית.

דוגמא לתוכנית הליכה לתקופה של ארבעה שבועות:

קצב הפעילות

קצב ההליכה צריך להיות לפי התחושה הסובייקטיבית של כל אחד ואחת. עם זאת, תחושה המדורגת בין ״קל״ ל״קצת קשה״ היא המומלצת.

כלומר, הקצב הנכון הוא זה שבו מרגישים שהקושי בנשימה ו/או הכאב בשרירים ו/או מידת העייפות הם ברמה סבירה, או מתונה. אין להגיע למאמצים גבוהים וקשים במיוחד!

דגשים להליכה

יש לבצע חימום בתחילת ההליכה. לשם כך, התחילו את ההליכה בקצב איטי ובהדרגה עד לתחושת מאמץ ״קלה״ או ״קשה במקצת״. במזג אוויר קר הקפיו על חימום יותר ארוך

בסיום ההליכה יש לבצע קירור, כלומר, להוריד את קצב ההליכה בהדרגה

מומלץ לבצע הליכה בבית או בחוץ, במסלול מישורי ולמעט בעליות

רצוי לבצע את ההליכה כשעתיים לאחר הארוחה ורק לאחר נטילת תרופות!

בזמן ההליכה יש להניע את הידיים לצד הגוף בחופשיות ולנשום באופן חופשי דרך הפה

חשוב לנעול נעליים מתאימות (נעלי ספורט עם שרוכים וסולייה בולמת זעזועים)

אין לבצע פעילות גופנית במזג אוויר קיצוני (חם או קר מדי)

תרגילים לחיזוק השרירים ושיפור התפקוד

בנוסף לפעילות האירובית (ההליכה), יש לבצע תרגילים לחיזוק וגמישות שרירי הגוף. ביצוע תרגילים אלו מסייע בשיפור התפקוד הגופני, ביצוע משימות יומיומיות וחזרה לשגרה. אפשר למצוא באתר דוגמאות לתרגילים מומלצים (או לבקש דפים במרפאה).

ביצוע מטלות יומיומיות

כחלק מהחזרה לשיגרה, לתיפקוד גופני תקין ולשיפור הביטחון העצמי, כדאי לחזור בהדרגה לביצוע כל הפעילויות היומיומיות שלא מהוות עומס או מאמץ רב על הגוף, שימנעו גם מלהגיע למצב של חוסר פעילות גופנית, שבעצמו מהווה גורם סיכוו למחלות לב. לדוגמא: טיול עם הכלב, שטיפת כלים, עבודת גננות קלה, קניות קלות בסופר וכן הלאה. מותר וחשוב לעלות ו/או לרדת במדרגות. יש לבצע פעילות זו לפי מידת היכולת ולעצור כאשר מתחילים להתעייף או להרגיש קושי (לפי הטבלה של תחושת המאמץ: ״קל״-״קצת קשה״).

שימו לב!

אין לבצע את הפעילויות הבאות ועד לקבלת אישור מהרופא המטפל: רכיבה על אופניים בחוץ, שחייה, משחקי כדור או מחבט, ספורט מגע או ספורט אקסטרים.

יש לעצור כל פעילות גופנית במקרים הבאים: כאבי חזה, קוצר נשימה, עייפות קשה או חולשה, כאבי שרירים, בחילה, סחרחורת. אם סימנים אלו לא חולפים, יש לפנות לטיפול רפואי!

נכתב על ידי: ד״ר יעל מלמוד, PhD, מנהלת המכון לשיקום ומניעת מחלות לב המרכז הרפואי הדסה, מאי 2020.